L'EFFET DE LA RHIZOTOMIE DORSALE SÉLECTIVE SUR LA CINÉMATIQUE DE LA MARCHE CHEZ LES ENFANTS ATTEINTS DE PARALYSIE CÉRÉBRALE

AL. Saare^1,2,3, I. Müürsepp⁴

Contexte: La rhizotomie dorsale sélective (SDR) est une opération pratiquée sur des patients atteints de paralysie cérébrale (PC) de type spastique bilatéral. L'opération est considérée comme la seule méthode permanente pour réduire la spasticité, améliorer les paramètres de la marche et éviter divers problèmes de santé secondaires. Cependant, la littérature sur les résultats de la SDR est contradictoire.  

Objectif : L'objectif de cette étude était d'analyser les paramètres de marche chez les enfants avant et un an après la DTS, de comparer les résultats à la littérature scientifique existante et de déterminer si l'intervention reçue ou l'âge affectaient les résultats. 

Méthodologie: Une étude rétrospective a été menée auprès de huit enfants (âge moyen 11.25 ans, extrêmes 5 – 17 ans). Les enfants avaient une PC spasmodique bilatérale et ont subi une analyse de la marche avant et un an après la SDR. Les données ont été recueillies avec les systèmes d'analyse de mouvement et de marche Vicon (8 caméras infrarouges MX T-Series, 2 caméras vidéo et 2 plateformes de force AMTI ; toutes les solutions étaient prises en charge par le logiciel Vicon : Vicon Nexus et Vicon Polygon). Pour l'analyse, divers tableaux comparables ont été compilés dans Excel, la corrélation de Pearson a été utilisée pour déterminer la signification statistique et les diagrammes de dispersion pour évaluer les relations entre les variables. Toutes les opérations SDR sur les enfants atteints de PC ont été réalisées par le même chirurgien en utilisant la méthode à un seul niveau.

Résultats: Le sens de la relation entre l'âge et la flexion dorsale de la cheville était négatif (rp=-0.820). L'analyse de Pearson a indiqué une corrélation statistiquement significative à un intervalle de confiance de 95 % (p = 0.013). Selon les diagrammes de dispersion, l'âge avait une relation négative avec la flexion dorsale de la cheville droite, l'extension du genou pendant la phase d'appui et la flexion du genou gauche pendant la phase pendulaire. La variation moyenne de la vitesse de marche était de 0.14 m/s. La quantité de physiothérapie reçue avait une corrélation positive avec la flexion de la hanche pendant l'appui. 

Conclusion(s) : Les patients plus jeunes avaient de meilleurs résultats. La quantité de physiothérapie reçue n'avait que peu ou pas d'influence positive sur l'amélioration de la marche. En raison de la petite taille de l'échantillon, les résultats doivent être interprétés avec prudence. L'effet du SDR sur la cinématique de la marche et l'influence de la physiothérapie nécessitent des recherches plus approfondies.

Implications La quantité de physiothérapie ne joue pas un rôle significatif dans l'amélioration de la cinématique de la marche après l'opération SDR. D'autres recherches devraient évaluer quelle intervention de physiothérapie améliore la marche le plus efficacement. 

Financement, remerciements : Ce travail n'a pas été financé.

Mots clés: rhizotomie dorsale sélective, analyse 3D de la marche, paralysie cérébrale

Topic: Pédiatrie: paralysie cérébrale

Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Oui

Institution : Institut national de Tallinn pour le développement de la santé

Comité : Institut national de Tallinn pour le développement de la santé

Numéro d'éthique : 2431