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Schuster C.1,2, Eng K.3, Suica Z.1, Thaler I.4, signataire S.5, Lehmann I.4, McCaskey M.1, Schmid L.6, Hawkins M.3, Verra ML7, Kiper D.3
1Reha Rheinfelden, Département de recherche, Rheinfelden, Suisse, 2Haute école spécialisée bernoise, Institut de technologie de la rééducation et de la performance, Berthoud, Suisse, 3Université de Zurich et ETH Zurich, Institut de neuroinformatique, Zurich, Suisse, 4Hôpital universitaire Inselspital Berne, Département de physiothérapie, Berne, Suisse, 5Buergersptial Solothurn, Département de Physiothérapie, Soleure, Suisse, 6Centre de réadaptation Clinique Lengg, Département de Physiothérapie, Zurich, Suisse, 7Hôpital universitaire de Berne, Département de physiothérapie, Berne, Suisse
Contexte: Ces dernières années, la formation basée sur la réalité virtuelle (RV) a été introduite dans la neurorééducation, dans le but d'améliorer les options d'entraînement des membres supérieurs et de faciliter la récupération de la fonction motrice.
Objectif : Le but de cette étude était d'évaluer une formation intensive en réalité virtuelle avec le système YouGrabber par rapport à un traitement d'ergothérapie ou de physiothérapie conventionnel dans un cadre multicentrique avec trois centres participants.
Méthodologie: Dans un essai contrôlé randomisé prospectif, multicentrique et en groupes parallèles, les patients au moins 6 mois après le début de l'AVC ont été répartis dans un groupe expérimental (entraînement EG, VR) ou dans un groupe témoin (CG) recevant un traitement conventionnel (16 x 45 minutes). , 4 semaines). À l’aide de gants de données personnalisés, les mouvements des doigts et des bras des patients sont affichés en temps réel sur un écran et utilisés pour manipuler des objets dans divers environnements virtuels. La formation basée sur la réalité virtuelle s'est concentrée sur un traitement des membres supérieurs lié à une tâche en position assise ou debout. Dans les trois centres, des évaluateurs en aveugle ont testé les performances motrices et cognitives des patients deux fois avant, une fois pendant et deux fois après l'intervention pour évaluer la dextérité de la main (Box and Block Test, BBT) et la fonction AVQ à l'aide du Chedoke-McMaster Arm and Hand Activity Inventory ( CAHAÏ). L'étude a été enregistrée auprès de ClinicalTrials.gov : NTC01774669.
Résultats: Entre janvier 2013 et décembre 2015, 70 patients ont été examinés pour déterminer leur éligibilité, parmi lesquels 54 étaient éligibles et ont accepté de participer (16 femmes, âgées de 62.5 ± 14 ans, temps écoulé depuis l'AVC 3.1 ± 3 ans). Au total, 22 patients ont été répartis en EG et 32 en CG dont 3 abandons. Les patients des deux groupes se sont améliorés au fil du temps (BBT de base au suivi : 21.2 ± 16 à 24.6 ± 17 ; CAHAI : 65.6 ± 21 à 70.7 ± 20). Aucune différence entre les groupes n’a été trouvée. Aucun événement indésirable grave lié à l’étude n’a été signalé.
Conclusion(s) : Les principaux gains fonctionnels sont survenus au cours des deux premières semaines d'intervention et sont restés jusqu'au suivi. Pour le BBT, 5.5 blocs par minute et pour le CAHAI, 6.3 points auraient été nécessaires pour déterminer une différence clinique significative. Dans l'ensemble, un score BBT moyen de 21.2 ± 16 indique une population étudiée dont les fonctions motrices sont gravement affectées à l'entrée.
Implications La RV et la formation conventionnelle menées en tête-à-tête avec des thérapeutes expérimentés semblent avoir un effet similaire sur la dextérité de la main chez les patients victimes d'un AVC chronique sur une période de formation de 4 semaines.
Remerciements de financement : L'étude a été financée par la CTI suisse et l'entreprise a fourni les systèmes de formation pour les trois centres participants.
Topic: Neurologie: accident vasculaire cérébral
Approbation éthique L'approbation éthique a été garantie par la commission d'éthique du canton d'Argovie (201/065) et du canton de Berne (220/12).
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
