Plutôt un1, Drabou N2, Kant S.3, Parvez Z.4, Lukkarinen S.5, Saggurthi P.1, Barth C.1
1Comité international de la Croix-Rouge (CICR), Programme de réadaptation physique (PRP), J&K, Inde, 2Hôpital JLNM, chirurgien orthopédiste, J&K, Inde, 3Hôpital JLNM, Orthopédie, J&K, Inde, 4Cure International Inde, J&K, Inde, 5Comité international de la Croix-Rouge (CICR), PRP, J&K, Inde
Contexte: Dans le monde, 150,000 200,000 à 10 1.2 bébés naissent avec un pied bot chaque année. En Inde, un bébé avec un pied bot naît toutes les 1000 minutes, avec XNUMX/XNUMX naissances vivantes. Le traitement initial du pied bot est recommandé immédiatement après la naissance. Pourtant, en raison de la pauvreté, du manque de sensibilisation et/ou du manque de ressources médicales appropriées, souvent le traitement n'est pas initié ou effectué de manière incomplète/avec retard. Un pied bot négligé peut avoir divers effets, notamment une limitation de la mobilité, la stigmatisation et l'exclusion sociale.
Aujourd'hui, la correction chirurgicale classique du pied bot a été minimisée en raison de résultats insatisfaisants (douloureux avec des taux de réussite limités) et le traitement chirurgical a été remplacé par la méthode Ponseti. Pourtant, la limite d'âge supérieure d'utilité de la technique de Ponseti n'est toujours pas claire et est à l'étude, par conséquent, il est nécessaire de disposer de preuves supplémentaires pour étayer son efficacité.
Le programme Pied bot a été l'une des activités du Comité international de la Croix-Rouge (CICR) dans de nombreux pays qui sont menées parallèlement à son programme de réadaptation physique. Le CICR a une vaste expérience dans le traitement réussi du pied bot avec la méthode Ponseti dans le monde entier.
Objectif : Pour élucider la réponse au traitement Ponseti chez une jeune fille de 17 ans, Sara, s'est présentée avec un pied bot unilatéral idiopathique négligé.
Méthodologie: Une évaluation d'équipe multidisciplinaire utilisant le «score de Pirani» a été appliquée, où le score initial du milieu du pied était de 3 et la décision a été prise d'appliquer des plâtres en série. Vingt moulages en série ont été appliqués sur une période de 25 semaines pour corriger les déformations du creux, de l'adductus et du varus, c'est-à-dire que le score de Pirani pour le médio-pied à la fin a été enregistré à zéro. Après moulage en série, une ténotomie a été réalisée et le résultat de la ténotomie n'a pas corrigé l'équin ; en conséquence, un allongement tendoachellien avec capsulotomie a été réalisé pour corriger l'équin. Cette correction a été maintenue pendant 6 semaines dans un plâtre et le patient a été autorisé à prendre du poids par la suite.
Résultats: Le pied bot négligé d'un patient adolescent a bien répondu au casting en série. Le patient est capable de marcher sur la surface plantaire, des mouvements dynamiques du pied sont observés et l'amplitude des mouvements s'est considérablement améliorée. Il n'y a pas eu de complications majeures au cours des procédures. Sara et ses parents ont exprimé leur satisfaction concernant le traitement et les inquiétudes concernant l'avenir de Sara en raison de son handicap ont considérablement diminué.
Conclusion(s) : Comme prévu, le processus de traitement a été plus long pour ce cas adolescent que pour un enfant d'âge idéal. Cette intervention a non seulement corrigé la difformité de Sara, mais a également annulé la nécessité d'une intervention chirurgicale extensive. L'orthèse d'abduction du pied n'a pas été ajustée en raison de l'indisponibilité de la taille et de l'absence de preuves à l'appui du FAB pour un tel groupe d'âge. En ce qui concerne le traitement des cas d'adolescents, d'autres études seraient nécessaires pour étayer l'efficacité de Ponseti et l'utilisation d'AFO pour maintenir la correction.
Implications Les interventions chirurgicales étendues peuvent être limitées lors de l'application de la méthode de traitement Ponseti. Au fur et à mesure que l'expérience avec la technique Ponseti s'est développée, son applicabilité au traitement des pieds bots à présentation tardive ou négligés doit être envisagée. Les physiothérapeutes doivent également être équipés de connaissances cliniques adéquates sur la gestion du pied bot à l'aide de la méthode Ponseti.
Mots clés: Score Pirani, méthode Ponseti, pied bot négligé
Remerciements de financement : Aucune
Aujourd'hui, la correction chirurgicale classique du pied bot a été minimisée en raison de résultats insatisfaisants (douloureux avec des taux de réussite limités) et le traitement chirurgical a été remplacé par la méthode Ponseti. Pourtant, la limite d'âge supérieure d'utilité de la technique de Ponseti n'est toujours pas claire et est à l'étude, par conséquent, il est nécessaire de disposer de preuves supplémentaires pour étayer son efficacité.
Le programme Pied bot a été l'une des activités du Comité international de la Croix-Rouge (CICR) dans de nombreux pays qui sont menées parallèlement à son programme de réadaptation physique. Le CICR a une vaste expérience dans le traitement réussi du pied bot avec la méthode Ponseti dans le monde entier.
Objectif : Pour élucider la réponse au traitement Ponseti chez une jeune fille de 17 ans, Sara, s'est présentée avec un pied bot unilatéral idiopathique négligé.
Méthodologie: Une évaluation d'équipe multidisciplinaire utilisant le «score de Pirani» a été appliquée, où le score initial du milieu du pied était de 3 et la décision a été prise d'appliquer des plâtres en série. Vingt moulages en série ont été appliqués sur une période de 25 semaines pour corriger les déformations du creux, de l'adductus et du varus, c'est-à-dire que le score de Pirani pour le médio-pied à la fin a été enregistré à zéro. Après moulage en série, une ténotomie a été réalisée et le résultat de la ténotomie n'a pas corrigé l'équin ; en conséquence, un allongement tendoachellien avec capsulotomie a été réalisé pour corriger l'équin. Cette correction a été maintenue pendant 6 semaines dans un plâtre et le patient a été autorisé à prendre du poids par la suite.
Résultats: Le pied bot négligé d'un patient adolescent a bien répondu au casting en série. Le patient est capable de marcher sur la surface plantaire, des mouvements dynamiques du pied sont observés et l'amplitude des mouvements s'est considérablement améliorée. Il n'y a pas eu de complications majeures au cours des procédures. Sara et ses parents ont exprimé leur satisfaction concernant le traitement et les inquiétudes concernant l'avenir de Sara en raison de son handicap ont considérablement diminué.
Conclusion(s) : Comme prévu, le processus de traitement a été plus long pour ce cas adolescent que pour un enfant d'âge idéal. Cette intervention a non seulement corrigé la difformité de Sara, mais a également annulé la nécessité d'une intervention chirurgicale extensive. L'orthèse d'abduction du pied n'a pas été ajustée en raison de l'indisponibilité de la taille et de l'absence de preuves à l'appui du FAB pour un tel groupe d'âge. En ce qui concerne le traitement des cas d'adolescents, d'autres études seraient nécessaires pour étayer l'efficacité de Ponseti et l'utilisation d'AFO pour maintenir la correction.
Implications Les interventions chirurgicales étendues peuvent être limitées lors de l'application de la méthode de traitement Ponseti. Au fur et à mesure que l'expérience avec la technique Ponseti s'est développée, son applicabilité au traitement des pieds bots à présentation tardive ou négligés doit être envisagée. Les physiothérapeutes doivent également être équipés de connaissances cliniques adéquates sur la gestion du pied bot à l'aide de la méthode Ponseti.
Mots clés: Score Pirani, méthode Ponseti, pied bot négligé
Remerciements de financement : Aucune
Topic: Musculo-squelettique : membre inférieur ; Prestation de services/rôles émergents ; Handicap & réadaptation
Approbation éthique requise : Non
Établissement : Hôpital Jawaharlal Nehru Memorial (Hôpital JLNM)
Comité d'éthique : N/A pour l'établissement et le comité d'éthique,
Raison non requise : l'approbation éthique n'a pas pu être reçue car aucun comité d'éthique n'est disponible dans l'hôpital. Compte tenu de l'impact du Ponseti sur un patient adolescent (sinon appliqué jusqu'à 2-3 ans), l'hôpital tient à propager cette étude de cas dans les forums internationaux. L'hôpital a fourni un certificat officiel stipulant son importance et ne nécessitant pas d'approbation éthique. Le consentement éclairé du patient a également été reçu.
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
