L'EFFICACITÉ, LA PORTÉE ET L'ADOPTION D'HOSPITAL IN MOTION, UN PROJET DE MISE EN ŒUVRE MULTIDIMENSIONNELLE POUR AMÉLIORER LE COMPORTEMENT DE MOUVEMENT DES PATIENTS PENDANT L'HOSPITALISATION

LMM de Delft1,2, P.Bor1,2, K. Valkenet1, C. Veenhof1,3
1University Medical Center Utrecht, Department of Rehabilitation, Physiotherapy Science and Sport, Utrecht, Pays-Bas, 2Centre médical universitaire d'Utrecht, Brain Center, Utrecht, Pays-Bas, 3HU University of Applied Sciences, Research Group Innovation of Human Movement Care, Utrecht, Pays-Bas

Contexte: Bien qu'il existe une littérature abondante décrivant les effets néfastes de l'immobilité, l'alitement et l'inactivité sont encore profondément ancrés dans la culture hospitalière. Pour surmonter cette culture et créer des changements plus durables, il faut des interventions efficaces qui intègrent l'activité physique dans les soins habituels. Les interventions à plusieurs composantes axées sur les patients, les prestataires de soins de santé (PS) et l'environnement se sont avérées plus efficaces que les interventions uniques ou monodisciplinaires. Par conséquent, Hospital in Motion, un projet de mise en œuvre multidimensionnel et multidisciplinaire visant à améliorer le comportement de mouvement pendant l'hospitalisation a été développé.

Objectif : L'objectif principal de cette étude était d'étudier l'efficacité du projet Hospital in Motion sur le comportement de mouvement. Les critères de jugement secondaires étaient la durée du séjour à l'hôpital, la destination de sortie, la réadmission dans les 30 jours, la mortalité et les complications liées à l'immobilité. En outre, la portée et l'adoption des interventions mises en œuvre et du projet lui-même ont été évaluées.

Méthodologie: Hospital in Motion a été mis en œuvre dans quatre services d'un hôpital universitaire aux Pays-Bas. Par service, des équipes multidisciplinaires ont suivi une approche étape par étape pour l'élaboration et la mise en œuvre d'un plan d'action spécifique au service avec de multiples interventions. Les interventions ont été classées en cinq thèmes : éducation du personnel et des patients, intégration de l'activité physique dans les soins quotidiens, implication de tiers tels que les membres de la famille ou les bénévoles, création d'un environnement stimulant et jalons de mobilisation & soutien technologique. Un devis prospectif pré-post a été utilisé. Le comportement de mouvement des patients hospitalisés a été évalué à l'aide de la méthode de cartographie comportementale, où les patients ont été observés pendant une journée entre 9 h et 4 h. La portée et l'adoption ont été évaluées à l'aide d'enquêtes auprès des professionnels de la santé. Les différences avant et après la mise en œuvre ont été analysées à l'aide du test du chi carré pour les variables dichotomisées, du test de Mann Whitney ou du test t pour échantillons indépendants pour les données continues.

Résultats: Les observations des patients (n = 171 et n = 163) ont démontré que le temps passé allongé a diminué de 60.1 % à 52.2 % (p = 0.01). Le temps passé assis est passé de 31.6 % à 38.3 % (p = 0.01) et le nombre de sorties en milieu de réadaptation est passé de 6 (4.4 %) à 1 (0.7 %) (p = 0.04). Aucune différence statistique n'a été trouvée dans les autres critères de jugement secondaires. Au total, 15 interventions ont été incluses dans les plans d'action mis en œuvre. La familiarité des professionnels de la santé par intervention variait de 54 % à 84 %. Les résultats de l'enquête auprès des professionnels de la santé (n = 94 et n = 83) ont montré des augmentations significatives du nombre de professionnels de la santé déclarant le niveau de fonction physique (60 % à 74 %). De plus, beaucoup plus de professionnels de la santé ont déclaré discuter de l'importance de l'activité physique avec les patients hospitalisés et lors de la visite quotidienne chez le médecin (54 % à 69 % et 51 à 56 %, respectivement). Significativement plus de patients ont déclaré avoir effectué des exercices par eux-mêmes.

Conclusion(s) : Malgré la large gamme de familiarité des professionnels de la santé avec les interventions individuelles incluses dans les plans d'action, la mise en œuvre du projet multidimensionnel Hospital in Motion a été associée à une réduction du temps passé au lit par les patients. Cependant, des efforts supplémentaires sont nécessaires pour augmenter le temps passé à se déplacer par les patients.  

Implications La mise en œuvre d'interventions visant à promouvoir l'activité physique dans les soins quotidiens est difficile mais possible. Pour accroître la familiarité des interventions, il ne faut pas mettre en œuvre trop d'interventions en même temps. Par intervention, la mise en œuvre doit comprendre plusieurs dimensions.  

Financement, remerciements : Aucun

Mots clés: Comportement de mouvement, projet de mise en œuvre, évaluation de processus

Topic: Promotion de la santé et bien-être / vieillissement en bonne santé / activité physique

Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Oui
Institution : Centre médical universitaire d'Utrecht, Utrecht, Pays-Bas
Comité : Le Comité Local d'Ethique Médicale
Numéro d'éthique : numéro de protocole d'étude 16-250


Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.

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