J. Fandim1, B. Saragiotto1, G. Porfirio2, R. Santana3
1Universidade Cidade de São Paulo, programmes de maîtrise et de doctorat en physiothérapie, São Paulo, Brésil, 2Universidade Municipal de São Caetano do Sul, Faculté de médecine, Sao Paulo, Brésil, 3Universidade Cidade de São Paulo, Département de physiothérapie, Sao Paulo, Brésil
Contexte: La paralysie cérébrale est l'une des principales causes d'invalidité chez l'enfant. Des interventions basées sur la réalité virtuelle (RV) ont été utilisées dans le traitement des enfants atteints de paralysie cérébrale (PC). Les recherches sur la VR progressent, cependant son efficacité comme traitement d'appoint reste incertaine.
Objectif : Nous visons à évaluer l'efficacité de la réalité virtuelle pour améliorer la fonction des membres supérieurs et inférieurs, le contrôle postural et l'équilibre par rapport à d'autres types de traitements, aux soins habituels, à la liste d'attente, à l'absence de traitement ou au placebo chez les enfants atteints de paralysie cérébrale.
Méthodologie: Cette revue a été enregistrée de manière prospective sur PROSPERO (CRD : 42018102759). Nous avons effectué des recherches électroniques dans EMBASE, Medline, CENTRAL, quatre autres bases de données et deux registres d'essais jusqu'en mars 2020. Nous avons inclus des essais contrôlés randomisés qui analysaient la VR seule ou associée à d'autres traitements chez des patients atteints de paralysie cérébrale par rapport à un placebo, une liste d'attente, non -groupes de traitement, soins habituels, réadaptation conventionnelle ou autres types de traitement. Les critères de jugement principaux étaient la fonction des membres supérieurs et inférieurs, le contrôle postural et l'équilibre. Les résultats secondaires tels que la fonction motrice globale, la perception, les fonctions cognitives et spatiales, la motivation, l'apprentissage moteur et les événements indésirables. Deux examinateurs indépendants ont évalué le risque de biais à l'aide de l'outil de risque de biais Cochrane et extrait les données. Nous utilisons une méta-analyse avec un modèle à effets aléatoires chaque fois que possible. Nous avons calculé la différence moyenne (DM) ou la différence moyenne standardisée (DMS) et les intervalles de confiance (IC) à 95 % pour les résultats continus. Nous avons analysé la qualité des données probantes à l'aide de l'approche GRADE pour chaque comparaison et point temporel.
Résultats: Nous avons inclus 38 essais (n = 1233 3 participants) des deux sexes âgés de 20 à 1.06 ans dans cette revue. Les éléments de risque de biais les plus respectés étaient l'allocation aléatoire, l'assignation secrète, la notification sélective et autres. Il existe des preuves de très faible qualité indiquant que la RV associée à la rééducation conventionnelle peut entraîner une augmentation de la fonction des membres supérieurs par rapport à la rééducation conventionnelle après l'intervention (DMS = 95 ; IC à 0.42 % 1.69 à 0.66) et de la force des membres inférieurs après l'intervention (DMS = 95, IC à 0.01 % 1.32 à 1.43). Il existe des preuves de très faible qualité indiquant que la RV peut entraîner une augmentation du contrôle postural et de l'équilibre par rapport à la rééducation conventionnelle après l'intervention (DMS = 95, IC à 0.61 % 2.24 à 10). Il est de très faible qualité que la VR seule puisse entraîner peu ou pas de différence dans la fonction des membres supérieurs et inférieurs par rapport à la rééducation conventionnelle après l'intervention. Aucun événement indésirable n'a été observé parmi les XNUMX essais qui ont fourni des informations sur ce résultat.
Conclusion(s) : Nos résultats suggèrent que la réalité virtuelle peut apporter certains avantages dans la fonction des membres supérieurs et inférieurs et dans les résultats du contrôle postural et de l'équilibre. Cependant, la qualité des preuves variait de très faible à faible. À l'heure actuelle, nous avons une confiance très limitée à limitée dans l'estimation des effets, et les études futures pourraient probablement modifier notre confiance dans les résultats et les estimations des effets.
Implications La réalité virtuelle a été utilisée dans la pratique clinique de la réadaptation par les fournisseurs de soins de santé au cours des deux dernières décennies. La réalité virtuelle peut entraîner une légère augmentation de la fonction des membres supérieurs et inférieurs et des résultats en matière de contrôle postural et d'équilibre.
Financement, remerciements : Aucun
Mots clés: Paralysie cérébrale, RV, Résultats
Topic: Neurologie
Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Non
Institution : UNICID
Comité : Comité de Ética em Humanos-Unicid
Raison: Il s'agit d'une étude de revue systématique n'impliquant aucun participant
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
