EFFICACITÉ DU YOGA ET DU PILATES PAR RAPPORT AUX SOINS DE PHYSIOTHÉRAPIE STANDARD POUR L'INCONTINENCE URINAIRE CHEZ LA FEMME : UN ESSAI PILOTE CONTRÔLÉ RANDOMISÉ

P. Kannan¹, WH Hsu¹, WT Suen¹, LM Chan¹, A.Assor², CM Ho¹

Contexte: Il existe des preuves limitées issues d'essais contrôlés randomisés concernant l'utilisation du yoga et de la méthode Pilates pour la prise en charge de l'incontinence urinaire chez les femmes âgées.

Objectif : Étudier les effets préliminaires et la faisabilité de l'utilisation du Pilates et du yoga pour améliorer l'incontinence urinaire chez les femmes âgées vivant dans la communauté.  

Méthodologie: Un essai pilote contrôlé randomisé, prospectif, à trois groupes parallèles, à l'insu de l'évaluateur, avec analyse en intention de traiter, a été mené dans trois centres de soins pour personnes âgées à Hong Kong. Vingt-huit femmes âgées de 60 ans ou plus souffrant d'incontinence urinaire d'effort ont été incluses dans l'étude. Les interventions de l'étude (yoga, Pilates et soins standard [d'entraînement des muscles du plancher pelvien]) ont été assignées au hasard à l'un des trois centres de soins pour personnes âgées. Les interventions pour les trois groupes ont été fournies une fois par semaine pendant quatre semaines, suivies d'exercices à domicile guidés par CD non supervisés pendant huit semaines. Les résultats de l'étude comprenaient le formulaire court du questionnaire de la consultation internationale sur l'incontinence (ICIQ-sf) et le test du tampon d'une heure. Les mesures de faisabilité étaient l'adhésion au programme d'intervention, les taux de recrutement et de rétention et la sécurité. Les résultats ont été évalués au départ, 4 et 12 semaines. L'analyse statistique a été réalisée à l'aide d'une analyse de covariance à mesures répétées bidirectionnelles (temps et intervention).

Résultats: L'analyse intra-groupe des scores ICIQ-sf à la semaine 4 a révélé une amélioration statistiquement significative de l'incontinence urinaire dans les trois groupes (p = 0.01). Ces bénéfices ont été maintenus à la semaine 12 dans les groupes de soins de yoga et de physiothérapie standard (p = 0.01) mais pas dans le groupe Pilates (p> 0.05). L'analyse entre les groupes des scores ICIQ-sf n'a révélé aucun effet significatif du yoga et du Pilates par rapport aux soins de physiothérapie standard (p> 0.05). Cependant, des effets significatifs ont été rapportés pour l'incontinence urinaire mesurée avec ICIQ-sf dans le groupe yoga par rapport au groupe Pilates (p = 0.02). L'analyse intra-groupe des données de test au tampon d'une heure à la semaine 4 a révélé une réduction statistiquement significative des grammes d'urine perdus dans les groupes de soins de yoga et de physiothérapie standard (p <0.017), mais pas dans le groupe Pilates (p> 0.05). Il n'y avait aucun effet significatif des trois interventions sur le pad test d'une heure à la semaine 12 (p> 0.05). L'analyse inter-groupes n'a pas identifié d'effet statistiquement significatif du yoga et du Pilates par rapport aux soins de kinésithérapie standard ou du yoga par rapport au Pilates pour le pad test d'une heure (p>0.05). L'adhésion aux séances d'exercices supervisées était de 100 % et le taux de rétention était de 96 %. Aucun événement indésirable n'a été signalé.

Conclusion(s) : Les résultats ont démontré que la méthodologie et les interventions sont applicables et réalisables. Les résultats préliminaires ont montré une amélioration de l'incontinence urinaire dans les trois groupes. L'étude a démontré que le yoga a des avantages supérieurs par rapport au Pilates, mais pas aux soins de physiothérapie standard. 

Financement, remerciements : Cette étude est soutenue par le fonds de démarrage (1-ZE8G) fourni aux universitaires en début de carrière par l'Université polytechnique de Hong Kong.

Mots clés: Pilates, Incontinence urinaire d'effort, Yoga

Topic: Les personnes plus âgées

Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Oui

Institution : Université polytechnique de Hong Kong

Comité : Système d'examen des candidatures à l'éthique des sujets humains

Numéro d'éthique : HSEARS20190509001