EFFETS DE L'ENTRAÎNEMENT AÉROBIE SUR LES FONCTIONS MOTRICES ET COGNITIVES CHEZ LES PATIENTS SCLÉRÉSIQUES EN PLAQUES

C. Cordani¹, P. Preziosa^1,2, F. Bonetti³, A. Tettamanti⁴, GC Riccitelli¹, M. Filippi^1,2,5,6, MA Rocca^1,2

Contexte: L'entraînement aérobie (AT) induit des changements cardiovasculaires, métaboliques et musculaires et a été proposé comme une approche de rééducation prometteuse chez les patients âgés et neurologiques pour améliorer les performances motrices et cognitives.

Objectif : L'étude vise à étudier le rôle de l'AT chez les patients atteints de sclérose en plaques (SEP) sur les fonctions motrices et cognitives et les substrats cérébraux anatomo-fonctionnels sous-jacents, en utilisant des techniques avancées d'imagerie par résonance magnétique (IRM).

Méthodologie: Cet essai randomisé, contrôlé et monocentrique recrutera 40 témoins sains (HC) et 40 patients atteints de SEP, randomisés en 2 groupes aérobies (actuellement HC-AG=10, MS-AG=12) et 2 groupes moteurs non spécifiques (actuellement HC-MG =10, MS-MG=14) qui effectuent des exercices de mobilisation, d'étirement et d'équilibre. Chez tous les sujets, les données cardiologiques, neuropsychologiques, de mobilité globale et structurelles et fonctionnelles IRM au repos (réseaux hippocampique et cingulum antérieur) sont collectées au départ (t0) et après 2 mois de traitement (t2).

Résultats: L'analyse préliminaire montre qu'à t0, il existe des différences significatives entre HC et MS pour tous les paramètres cardiovasculaires, moteurs et certains paramètres cognitifs (p<0.05). À t2, la condition aérobie s'est améliorée à la fois dans HC- et MS-AG. Les deux sous-groupes SEP ont amélioré de manière significative leur mobilité, tandis que MS-AG a également amélioré leur perception de la fatigue et leur endurance à la marche (p <0.05). Tous les groupes ont signalé des améliorations des performances cognitives quel que soit le type d'entraînement (p <0.05). Il y avait des améliorations des symptômes dépressifs dans tous les groupes sauf HC-MG (p <0.04). Les analyses structurelles par IRM ont montré des changements dans les volumes de matière grise dans les zones sensorimotrices, préfrontales et temporales dans HC-AG et MS-AG ; alors qu'il n'y avait aucun changement dans la substance blanche et dans l'hippocampe. Le groupe MS-AG a également montré des changements dans la connectivité fonctionnelle à l'état de repos des zones sensorimotrices et médio-temporales des deux réseaux analysés. Les améliorations cliniques étaient associées aux changements observés en IRM (plage de r -0.86/0.84, p<0.001).

Conclusion(s) : Deux mois d'AT induisent des bénéfices cliniques, émotionnels et comportementaux chez les patients atteints de SEP. Ces effets sont médiés par des modifications structurelles et fonctionnelles des réseaux cérébraux concernés.

Implications L'AT fait l'objet d'une attention croissante dans le domaine de la réadaptation en SEP. Comprendre son potentiel dans l'amélioration des performances motrices et cognitives est d'une importance fondamentale pour les patients atteints de SEP, afin d'introduire dans la pratique clinique de nouvelles stratégies de rééducation ayant un grand impact sur le handicap et la qualité de vie de ces patients.

Financement, remerciements : Les auteurs n'ont reçu aucun financement spécifique pour cette étude

Mots clés: Sclérose en plaques, entraînement aérobie, imagerie par résonance magnétique

Topic: Neurologie: sclérose en plaques

Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Oui

Institution : Institut Scientifique IRCCS San Raffaele ; Milan, Italie

Comité : Comité d'éthique de l'hôpital IRCCS San Raffaele, Milan, Italie

Numéro d'éthique : 59/INT/2015