Zesiger L.1,2, Rogan S3,4,5, Leiser L.3, Muller M3, Eichelberger P.3
1Hirslanden Klinik Linde, Physiothérapie, Bienne, Suisse, 2Université de Salzbourg, Département des sciences du sport et de la kinésiologie, Salzbourg, Autriche, 3Université des Sciences Appliquées, Santé, Discipline Physiothérapie, Berne, Suisse, 4Vrije Universiteit Brussel, Faculté d'éducation physique et de physiothérapie, Bruxelles, Suisse, 5Académie de physiothérapie et de formation intégrée, Grenzach-Wyhlen, Allemagne
Contexte: Les blessures à la cheville sont l'une des blessures sportives aiguës les plus courantes, qui conduisent souvent à une instabilité chronique de la cheville (CAI). La littérature montre que les personnes atteintes de CAI ont un contrôle postural et neuromusculaire réduit. Alors que les raisons de ce dysfonctionnement ne sont pas complètement résolues, il est prouvé que les récepteurs articulaires ont un impact sur ce dysfonctionnement. La mobilisation manuelle d'une articulation stimule les mécanorécepteurs de la capsule articulaire. Le temps de stabilisation (TTS) est un paramètre qui quantifie le contrôle postural dynamique. Le TTS mesure le temps nécessaire pour obtenir une position stable par exemple lors d'un atterrissage suite à un saut.
Objectif : L'objectif de cette étude était d'examiner la faisabilité et les effets de la thérapie manuelle sur le contrôle postural dynamique et l'activité musculaire chez les personnes atteintes de CAI.
Méthodologie: Une étude pilote croisée contrôlée randomisée a été appliquée aux participants divisés du groupe un (N = 7) ou du groupe deux (N = 6) pour participer à six traitements de thérapie manuelle de l'articulation de la cheville pendant une période d'intervention de 3 semaines. Conception de l'étude : trois semaines de thérapie manuelle (groupe XNUMX) ou pas de traitement (groupe XNUMX), suivies d'une période de sevrage de dix jours et de trois semaines du traitement opposé.
Le critère de jugement principal était la faisabilité : recrutement (nombre cible de participants = 10), rétention (cible 10 %), observance du traitement (cible > 90 %) et sécurité (pas d'effets secondaires). Les critères de jugement secondaires étaient le contrôle postural dynamique mesuré par TTS et l'activité musculaire mesurée par électromyographie (EMG) du M. peroneus longus (PL) et du M. tibialis antérieur (TA).
Résultats: L'étude pilote a pu déterminer pour les critères de jugement principaux : un recrutement élevé avec 13 (30 %), une faible rétention (0 %) et une observance élevée du traitement (94.1 %). Il n'y avait aucune différence entre l'intervention pré et post dans l'activité TTS et EMG de PL et TA.
Conclusion(s) : Cette étude pilote a examiné les preuves que le programme d'étude était faisable.
La conception de l'étude peut être choisie sous cette forme avec de petites modifications et un échantillon plus large de 150 à 200 personnes pour les études futures. Pour la prochaine étude, il doit y avoir une surveillance stricte du transfert de données du capteur EMG vers le logiciel Vicon dès le début de l'étude. L'étude pilote actuelle n'a pas pu trouver de seuil optimal pour déterminer le TTS chez les personnes atteintes de CAI après un atterrissage avec saut. Cela devrait être pris en compte pour les études futures.
Il est suggéré de manière préliminaire qu'aucun effet significatif de la mobilisation manuelle sur le contrôle postural et l'activité musculaire n'a pu être déterminé.
Implications En raison des résultats contradictoires, l'effet de la mobilisation de la cheville sur le contrôle postural et l'activité musculaire ne peut être clarifié de manière concluante. Pour cette raison, la mobilisation articulaire ne doit pas être utilisée comme traitement unique pour améliorer le contrôle postural dynamique chez les patients atteints de CAI.
Mots clés: instabilité chronique de la cheville, thérapie manuelle, contrôle postural
Remerciements de financement : Aucune
Objectif : L'objectif de cette étude était d'examiner la faisabilité et les effets de la thérapie manuelle sur le contrôle postural dynamique et l'activité musculaire chez les personnes atteintes de CAI.
Méthodologie: Une étude pilote croisée contrôlée randomisée a été appliquée aux participants divisés du groupe un (N = 7) ou du groupe deux (N = 6) pour participer à six traitements de thérapie manuelle de l'articulation de la cheville pendant une période d'intervention de 3 semaines. Conception de l'étude : trois semaines de thérapie manuelle (groupe XNUMX) ou pas de traitement (groupe XNUMX), suivies d'une période de sevrage de dix jours et de trois semaines du traitement opposé.
Le critère de jugement principal était la faisabilité : recrutement (nombre cible de participants = 10), rétention (cible 10 %), observance du traitement (cible > 90 %) et sécurité (pas d'effets secondaires). Les critères de jugement secondaires étaient le contrôle postural dynamique mesuré par TTS et l'activité musculaire mesurée par électromyographie (EMG) du M. peroneus longus (PL) et du M. tibialis antérieur (TA).
Résultats: L'étude pilote a pu déterminer pour les critères de jugement principaux : un recrutement élevé avec 13 (30 %), une faible rétention (0 %) et une observance élevée du traitement (94.1 %). Il n'y avait aucune différence entre l'intervention pré et post dans l'activité TTS et EMG de PL et TA.
Conclusion(s) : Cette étude pilote a examiné les preuves que le programme d'étude était faisable.
La conception de l'étude peut être choisie sous cette forme avec de petites modifications et un échantillon plus large de 150 à 200 personnes pour les études futures. Pour la prochaine étude, il doit y avoir une surveillance stricte du transfert de données du capteur EMG vers le logiciel Vicon dès le début de l'étude. L'étude pilote actuelle n'a pas pu trouver de seuil optimal pour déterminer le TTS chez les personnes atteintes de CAI après un atterrissage avec saut. Cela devrait être pris en compte pour les études futures.
Il est suggéré de manière préliminaire qu'aucun effet significatif de la mobilisation manuelle sur le contrôle postural et l'activité musculaire n'a pu être déterminé.
Implications En raison des résultats contradictoires, l'effet de la mobilisation de la cheville sur le contrôle postural et l'activité musculaire ne peut être clarifié de manière concluante. Pour cette raison, la mobilisation articulaire ne doit pas être utilisée comme traitement unique pour améliorer le contrôle postural dynamique chez les patients atteints de CAI.
Mots clés: instabilité chronique de la cheville, thérapie manuelle, contrôle postural
Remerciements de financement : Aucune
Topic: Musculo-squelettique : membre inférieur ; Sport & blessures sportives
Approbation éthique requise : Oui
Institution: Gesundheits- und Fürsorgedirektion des Kantons Bern
Comité d'éthique : KEK-BE : 2017/00203
Numéro d'éthique : ID principal : DRKS00012299
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
