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Pregnolato G1, Baldan F.1, Maistrello L.1, Berlingieri C.1, Alhélou M1, Di Girolamo M.2, Faveto A2, Céladon N2,3, Ariano P.2,3, Turolla A.1
1Fondazione Ospedale San Camillo IRCCS, Laboratoire de technologies de neuroréhabilitation, Venise, Italie, 2Fondazione Istituto Italiano di Tecnologia, Groupe de physiologie artificielle, Centre pour les technologies futures durables, Turin, Italie, 3Morecognition Srl, Turin, Italie
Contexte: L'AVC est la première cause d'incapacité permanente dans le monde et la récupération de la fonction de la main reste l'objectif le plus difficile à atteindre en neuroréadaptation. Il existe des preuves que l'intensité et la spécificité des exercices moteurs sont les principaux moteurs des modalités de traitement efficaces après un AVC. Le biofeedback d'électromyographie de surface (sEMG) fournit des informations aux patients sur le moment et l'amplitude de l'activation de leurs muscles sous la forme d'une amplification visuelle et/ou auditive de leur signal sEMG.
Objectif : L'objectif de l'étude était d'étudier l'efficacité d'un entraînement spécifique à une tâche avec un brassard de biofeedback sEMG pour la récupération motrice de la main chez les personnes victimes d'un AVC.
Méthodologie: L'appareil est un brassard portable développé par l'Istituto Italiano di Tecnologia en collaboration avec Morecognition Srl et la Fondation de l'hôpital IRCCS San Camillo. Le dispositif est composé de 8 électrodes sEMG bipolaires sèches capables de détecter l'activation des muscles au niveau de l'avant-bras du patient. Ensuite, grâce à un traitement en temps réel, les principaux composants du sEMG acquis sont extraits et exploités pour contrôler des environnements artificiels. Les patients après un premier AVC unique et sans troubles cognitifs sévères ont été inscrits et évalués avant et après l'entraînement avec les échelles suivantes : Fugl-Meyer Upper Extremity (FM UE), Functional Independence Measure (FIM), Reaching Performance Scale (RPS), Box et Block Test (BBT), Modified Ashworth Scale (MAS), Nine Hole Pegboard Test (NHPT). La formation consiste en des exercices spécifiques à une tâche contrôlés par le biofeedback sEMG fourni par le brassard connecté à une interface PC ; le traitement comprenait 15 séances (1 heure/jour), pendant 3 semaines, 5 fois/semaine.
Des analyses descriptives et inférentielles ont été menées pour définir des améliorations significatives. Le seuil statistique a été fixé à p 0.05. En outre, des analyses ont été menées pour étudier différents résultats cliniques en fonction du site de la lésion (hémisphère droit/gauche) ou du temps écoulé depuis la lésion (avant/après 4 mois).
Résultats: 19 patients ont été recrutés et ont terminé le traitement. Des améliorations significatives ont été trouvées pour : FM UE section motrice (6.1 points en moyenne, p=0.026), BBT (6.26 blocs en moyenne, p=0.007), RPS (4.1 points en moyenne, p=0.017) et FIM (7.4 points en moyenne, p=0.005). Les patients dont le nombre de mois depuis la lésion est inférieur (≤ 4 mois) ont une meilleure récupération dans l'évaluation FIM (14 points en moyenne, p = 0.003). Aucune différence n'a été trouvée entre les patients présentant une lésion dans l'hémisphère droit ou gauche.
Conclusion(s) : Les résultats montrent que l'entraînement fourni par le brassard de biofeedback sEMG pourrait fournir un gain efficace de récupération motrice pour les patients présentant des troubles de la fonction motrice des membres supérieurs. En phase aiguë après un AVC, l'entraînement peut contribuer à améliorer l'autonomie dans les AVQ.
Implications Le brassard de biofeedback sEMG pourrait être une modalité valable pour améliorer la fonction motrice du membre supérieur après un AVC. L'appareil est confortable et facile à utiliser, tant pour le clinicien que pour le patient. Pour les applications futures, le même appareil pourrait être utilisé comme contrôleur basé sur sEMG également pour d'autres technologies de rééducation ou pour le contrôle de l'environnement domotique.
Mots clés: Neuroréhabilitation, Fonction de la main, Récupération motrice
Remerciements de financement : Aucun.
Objectif : L'objectif de l'étude était d'étudier l'efficacité d'un entraînement spécifique à une tâche avec un brassard de biofeedback sEMG pour la récupération motrice de la main chez les personnes victimes d'un AVC.
Méthodologie: L'appareil est un brassard portable développé par l'Istituto Italiano di Tecnologia en collaboration avec Morecognition Srl et la Fondation de l'hôpital IRCCS San Camillo. Le dispositif est composé de 8 électrodes sEMG bipolaires sèches capables de détecter l'activation des muscles au niveau de l'avant-bras du patient. Ensuite, grâce à un traitement en temps réel, les principaux composants du sEMG acquis sont extraits et exploités pour contrôler des environnements artificiels. Les patients après un premier AVC unique et sans troubles cognitifs sévères ont été inscrits et évalués avant et après l'entraînement avec les échelles suivantes : Fugl-Meyer Upper Extremity (FM UE), Functional Independence Measure (FIM), Reaching Performance Scale (RPS), Box et Block Test (BBT), Modified Ashworth Scale (MAS), Nine Hole Pegboard Test (NHPT). La formation consiste en des exercices spécifiques à une tâche contrôlés par le biofeedback sEMG fourni par le brassard connecté à une interface PC ; le traitement comprenait 15 séances (1 heure/jour), pendant 3 semaines, 5 fois/semaine.
Des analyses descriptives et inférentielles ont été menées pour définir des améliorations significatives. Le seuil statistique a été fixé à p 0.05. En outre, des analyses ont été menées pour étudier différents résultats cliniques en fonction du site de la lésion (hémisphère droit/gauche) ou du temps écoulé depuis la lésion (avant/après 4 mois).
Résultats: 19 patients ont été recrutés et ont terminé le traitement. Des améliorations significatives ont été trouvées pour : FM UE section motrice (6.1 points en moyenne, p=0.026), BBT (6.26 blocs en moyenne, p=0.007), RPS (4.1 points en moyenne, p=0.017) et FIM (7.4 points en moyenne, p=0.005). Les patients dont le nombre de mois depuis la lésion est inférieur (≤ 4 mois) ont une meilleure récupération dans l'évaluation FIM (14 points en moyenne, p = 0.003). Aucune différence n'a été trouvée entre les patients présentant une lésion dans l'hémisphère droit ou gauche.
Conclusion(s) : Les résultats montrent que l'entraînement fourni par le brassard de biofeedback sEMG pourrait fournir un gain efficace de récupération motrice pour les patients présentant des troubles de la fonction motrice des membres supérieurs. En phase aiguë après un AVC, l'entraînement peut contribuer à améliorer l'autonomie dans les AVQ.
Implications Le brassard de biofeedback sEMG pourrait être une modalité valable pour améliorer la fonction motrice du membre supérieur après un AVC. L'appareil est confortable et facile à utiliser, tant pour le clinicien que pour le patient. Pour les applications futures, le même appareil pourrait être utilisé comme contrôleur basé sur sEMG également pour d'autres technologies de rééducation ou pour le contrôle de l'environnement domotique.
Mots clés: Neuroréhabilitation, Fonction de la main, Récupération motrice
Remerciements de financement : Aucun.
Topic: Robotique et technologie ; Neurologie : accident vasculaire cérébral ; Handicap & réadaptation
Approbation éthique requise : Oui
Institution : Fondazione Ospedale San Camillo IRCCS, Venezia, Italie.
Comité d'éthique: Comité d'éthique pour l'expérimentation de l'ULSS12 et de l'IRCCS San Camillo.
Numéro d'éthique : code CE. 2016.29 – Plus
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
