Eichelberger P.1, Lambelet D.1, Chavaillaz N.1, Krause F.2, Baur H.1
1Haute école spécialisée bernoise, Département des professions de la santé, Division de physiothérapie, Berne, Suisse, 2Hôpital universitaire de Berne, Inselspital, Département de chirurgie orthopédique, Berne, Suisse
Contexte: Les orthèses plantaires sont couramment utilisées dans la prise en charge des affections des pieds. Alors que certaines études ont exploré les effets sur la cinématique multi-segments du pied, les connaissances sur l'influence sur la cinématique du médio-pied mesurée par la translation cranio-caudale et médio-latérale du naviculaire sont limitées.
Objectif : L'étude visait à évaluer les effets du port de sandales et de sandales avec orthèses de soutien de la voûte plantaire longitudinale médiane sur la cinématique naviculaire pendant la phase d'appui de la marche.
Méthodologie: La cinématique naviculaire a été mesurée chez 22 participants en bonne santé alors qu'ils marchaient pieds nus (BF) et en sandales avec (SO) et sans (S) orthèses, qui fournissaient un soutien de la voûte longitudinale médiale. Les effets de l'intervention de chaussures sur la position naviculaire cranio-caudale et médio-latérale en ce qui concerne la position debout bipède, le déplacement naviculaire et la vitesse tout au long de la phase d'appui ont été explorés par cartographie paramétrique statistique.
Résultats: Le déplacement naviculaire cranio-caudal et médio-latéral a montré des schémas généralement cohérents de chute caudale et de renflement médian pendant la réponse de chargement, la position médiane et terminale suivie d'une élévation crânienne et d'un déplacement latéral pendant la poussée. Le déplacement caudal maximal était de 6.2, 6.9 et 7.2 mm (BF, S, SO) entre 76 % et 78 % de la position et n'était pas significativement affecté par les conditions de la chaussure. Cependant, il y avait une tendance à une arche plus aplatie en position terminale tardive en raison des chaussures avec orthèses en regardant la position naviculaire cranio-caudale. Le déplacement médian maximal était de 4.3, 5.4 et 7.0 mm (BF, S, SO) entre 72 % et 76 % de la position et était significativement augmenté par les chaussures avec orthèses par rapport à la marche pieds nus. Cela était dû à une position plus latérale lors de la réponse au chargement et à une position plus médiale vers la fin de la position terminale. Jusqu'à 1.8 mm de déplacement caudal en moins se sont produits entre le contact initial et une position de 65 % avec des orthèses par rapport à la marche pieds nus et à la marche avec des chaussures, mais l'effet n'était significatif que lorsque l'on comparait des chaussures avec et sans orthèses. Les chaussures avec et sans orthèses limitaient l'élévation de la voûte plantaire pendant la poussée jusqu'à 3 mm et 4 mm, respectivement. Les chaussures avec orthèses ont augmenté le déplacement médial entre 1.5 mm et 5.9 mm pendant la seconde moitié de la position. Les deux conditions de chaussure ont entraîné des taux réduits de déplacement caudal et médial jusqu'à 22.5 mm/s pendant la réponse de chargement précoce et jusqu'à 54.5 mm/s des taux réduits de déplacement crânien et latéral pendant la poussée.
Conclusion(s) : L'étude a révélé que la marche dans des chaussures avec des orthèses plantaires affectait la cinématique du médio-pied. La tendance à l'augmentation de la chute de la voûte caudale et de la dérive de la voûte médiale pourrait être une conséquence d'une stabilisation musculaire réduite due à l'intervention de chaussures ou parce que les sandales n'ont pas fourni suffisamment de soutien aux orthèses pour répondre aux exigences prévues. Cependant, les orthèses plantaires ont retardé la chute de la voûte plantaire pendant la première moitié de la position. Les chaussures restreignaient peut-être l'extension dorsale des articulations métatarso-phalangiennes pendant la poussée et empêchaient par conséquent le mécanisme du guindeau de soulever passivement l'arc longitudinal médial.
Implications Au lieu de réduire les évaluations à des caractéristiques telles que l'amplitude des mouvements, l'ensemble de la phase d'appui doit être pris en compte lors de l'analyse des effets des chaussures. Des études combinant des mesures biomécaniques avec les résultats des patients sont nécessaires pour explorer davantage l'efficacité des orthèses plantaires.
Mots clés: mouvement du médio-pied, orthèses plantaires, marche
Remerciements de financement : Cette étude a été financée par une bourse de la Fondation nationale suisse de la recherche scientifique
Fondation (FNS), Projet 140928.
Objectif : L'étude visait à évaluer les effets du port de sandales et de sandales avec orthèses de soutien de la voûte plantaire longitudinale médiane sur la cinématique naviculaire pendant la phase d'appui de la marche.
Méthodologie: La cinématique naviculaire a été mesurée chez 22 participants en bonne santé alors qu'ils marchaient pieds nus (BF) et en sandales avec (SO) et sans (S) orthèses, qui fournissaient un soutien de la voûte longitudinale médiale. Les effets de l'intervention de chaussures sur la position naviculaire cranio-caudale et médio-latérale en ce qui concerne la position debout bipède, le déplacement naviculaire et la vitesse tout au long de la phase d'appui ont été explorés par cartographie paramétrique statistique.
Résultats: Le déplacement naviculaire cranio-caudal et médio-latéral a montré des schémas généralement cohérents de chute caudale et de renflement médian pendant la réponse de chargement, la position médiane et terminale suivie d'une élévation crânienne et d'un déplacement latéral pendant la poussée. Le déplacement caudal maximal était de 6.2, 6.9 et 7.2 mm (BF, S, SO) entre 76 % et 78 % de la position et n'était pas significativement affecté par les conditions de la chaussure. Cependant, il y avait une tendance à une arche plus aplatie en position terminale tardive en raison des chaussures avec orthèses en regardant la position naviculaire cranio-caudale. Le déplacement médian maximal était de 4.3, 5.4 et 7.0 mm (BF, S, SO) entre 72 % et 76 % de la position et était significativement augmenté par les chaussures avec orthèses par rapport à la marche pieds nus. Cela était dû à une position plus latérale lors de la réponse au chargement et à une position plus médiale vers la fin de la position terminale. Jusqu'à 1.8 mm de déplacement caudal en moins se sont produits entre le contact initial et une position de 65 % avec des orthèses par rapport à la marche pieds nus et à la marche avec des chaussures, mais l'effet n'était significatif que lorsque l'on comparait des chaussures avec et sans orthèses. Les chaussures avec et sans orthèses limitaient l'élévation de la voûte plantaire pendant la poussée jusqu'à 3 mm et 4 mm, respectivement. Les chaussures avec orthèses ont augmenté le déplacement médial entre 1.5 mm et 5.9 mm pendant la seconde moitié de la position. Les deux conditions de chaussure ont entraîné des taux réduits de déplacement caudal et médial jusqu'à 22.5 mm/s pendant la réponse de chargement précoce et jusqu'à 54.5 mm/s des taux réduits de déplacement crânien et latéral pendant la poussée.
Conclusion(s) : L'étude a révélé que la marche dans des chaussures avec des orthèses plantaires affectait la cinématique du médio-pied. La tendance à l'augmentation de la chute de la voûte caudale et de la dérive de la voûte médiale pourrait être une conséquence d'une stabilisation musculaire réduite due à l'intervention de chaussures ou parce que les sandales n'ont pas fourni suffisamment de soutien aux orthèses pour répondre aux exigences prévues. Cependant, les orthèses plantaires ont retardé la chute de la voûte plantaire pendant la première moitié de la position. Les chaussures restreignaient peut-être l'extension dorsale des articulations métatarso-phalangiennes pendant la poussée et empêchaient par conséquent le mécanisme du guindeau de soulever passivement l'arc longitudinal médial.
Implications Au lieu de réduire les évaluations à des caractéristiques telles que l'amplitude des mouvements, l'ensemble de la phase d'appui doit être pris en compte lors de l'analyse des effets des chaussures. Des études combinant des mesures biomécaniques avec les résultats des patients sont nécessaires pour explorer davantage l'efficacité des orthèses plantaires.
Mots clés: mouvement du médio-pied, orthèses plantaires, marche
Remerciements de financement : Cette étude a été financée par une bourse de la Fondation nationale suisse de la recherche scientifique
Fondation (FNS), Projet 140928.
Topic: Analyse du mouvement humain ; Musculo-squelettique : membre inférieur
Approbation éthique requise : Oui
Institution : Commission d'éthique du canton de Berne
Commission d'éthique: Commission d'éthique du canton de Berne
Numéro d'éthique : 052/15
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
