C.Higgins1, S. Sharma2, T. Hales1, I.Bimali2, PA Cameron1, BH Smith1, L. Colvin1
1Université de Dundee, Dundee, Royaume-Uni, 2École des sciences médicales de l'Université de Katmandou, Département de physiothérapie, Dhulikhel, Népal
Contexte: La douleur chronique affecte de manière disproportionnée les personnes vivant dans les pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI). Bien que le fardeau de la douleur chronique dans ces pays soit élevé, les études épidémiologiques de qualité sont rares. Les estimations actuelles de la prévalence et du fardeau de la douleur dans l'un de ces PRITI, le Népal, sont soit indirectes, soit basées sur de petits échantillons utilisant des instruments non validés. Le Conseil népalais de la recherche en santé a récemment identifié pour la première fois les douleurs musculo-squelettiques comme une priorité de recherche. Dans cet esprit, il est urgent d'améliorer la base de données factuelles pour éclairer la prestation de services de traitement de la douleur dans les PRITI. Comprendre l'épidémiologie de la douleur aidera à identifier le besoin d'une base de données factuelles pour éclairer l'allocation des ressources et la prestation de services spécialisés contre la douleur au Népal.
Objectif : L'étude visait à mieux comprendre le fardeau de la douleur chronique dans le Népal rural. Plus précisément, nous avons cherché à estimer la prévalence de la douleur chronique (avec et sans composants neuropathiques) ; caractéristiques de la douleur ; lieux de douleur; et ses corrélats sociodémographiques et psychologiques.
Méthodologie: Dans cette étude transversale, 530 résidents adultes de la communauté d'un village rural du Népal ont été interrogés, à l'aide d'une enquête porte-à-porte. Les données ont été recueillies à l'aide d'une gamme d'instruments népalais fiables et valides : un questionnaire de dépistage spécialement conçu ; l'évaluation Leeds des symptômes et signes neuropathiques ; quatre formulaires abrégés PROMIS (Patient-Reported Outcome Measurement Information System) (intensité de la douleur, interférence de la douleur, troubles du sommeil et dépression); l'échelle de résilience Connor-Davidson ; et l'échelle de catastrophisation de la douleur.
Résultats: La prévalence de la douleur chronique non neuropathique (Non-NeuP) était de 54 %, avec une prévalence de 12 % de la douleur neuropathique (NeuP ; 23 % des personnes souffrant de douleur chronique). Les participants avaient une durée médiane de douleur chronique de 24 mois (Non-NeuP, 24 mois ; NeuP, 12 mois). Treize pour cent de l'échantillon total de douleurs chroniques avaient une douleur légère, 72 % avaient une douleur modérée et 15 % avaient une douleur intense. La douleur chronique était associée à l'âge avancé, au fait d'être marié, à l'appartenance religieuse (être hindou), à une caste supérieure basée sur la construction sociale (être brahmane ou chettri), à un faible niveau d'instruction et à des occupations actives (par exemple, l'agriculture). Une forte prévalence de douleur au genou/mollet (47 %) a été retrouvée, avec peu d'associations entre ce locus douloureux et un ensemble de caractéristiques sociodémographiques (âge, faible niveau d'instruction) et cliniques (antécédents d'arthrose, scores de dépression). Les autres lieux communs de douleur étaient la tête (22 %), l'épaule (19 %) et l'abdomen (12 %), suivis par la lombalgie, la douleur au poignet et à la main et la douleur au coude (6 % chacun).
Conclusion(s) : Nous avons montré que la douleur chronique avec et sans composante neuropathique est très répandue dans le Népal rural, avec un impact particulier sur des groupes sociodémographiques spécifiques. La douleur au genou/mollet était le locus de douleur le plus fréquent.
Implications Les résultats peuvent éclairer le développement des services de traitement de la douleur, mettre en évidence les lacunes dans les connaissances et orienter les recherches futures, en particulier à la lumière des nouvelles priorités gouvernementales en matière de recherche en santé.
Financement, remerciements : Fonds de recherche sur les défis mondiaux, Université de Dundee, Dundee, Écosse, Royaume-Uni.
Mots clés: Douleur, Douleur chronique, Douleur neuropathique
Topic: Gestion de la douleur et de la douleur
Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Oui
Institution : École des sciences médicales de l'Université de Katmandou
Comité : Comité de la recherche institutionnelle
Numéro d'éthique : 121/19
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
