Kloek C.1,2,3,4, Bossen D.5, de Vries H.6, de Bakker D.1,2, Veenhof C.3,4, Decker J.7
1Université de Tilburg, Tranzo, Tilburg, Pays-Bas, 2Institut néerlandais de recherche sur les services de santé, Utrecht, Pays-Bas, 3University Medical Center Utrecht, Department of Rehabilitation, Physical Therapy Science & Sports, Utrecht, Pays-Bas, 4Utrecht University of Applied Sciences, Research Group Innovation of Mobility Care, Utrecht, Pays-Bas, 5Université des sciences appliquées d'Amsterdam, Faculté de santé, Amsterdam, Pays-Bas, 6Saxion University of Applied Sciences, School of Health, Enschede, Pays-Bas, 7VU University Medical Center Amsterdam, Department of Rehabilitation Medicine & Department of Psychiatry, EMGO Institute, Amsterdam, Pays-Bas
Contexte: La cybersanté peut contribuer à une plus grande autonomisation des patients, à la commodité et à un meilleur accès aux informations sur la santé. Nous avons conçu et testé e-Exercise, une intervention mixte de 12 semaines comprenant jusqu'à 5 séances de physiothérapie en face à face et une intervention en ligne pour augmenter l'activité physique des patients souffrant d'arthrose du genou et de la hanche (OA). Malgré son potentiel, les réactions positives des patients et son efficacité, la majorité des physiothérapeutes n'ont jamais utilisé le programme dans leur pratique. Une meilleure compréhension des facteurs qui influencent les physiothérapeutes dans l'utilisation ou non de l'e-exercice est importante pour parvenir à une mise en œuvre efficace.
Objectif : Le but de cette étude de méthodes mixtes était d'identifier les facteurs qui favorisent ou entravent les physiothérapeutes dans l'utilisation et la non-utilisation de l'e-exercice.
Méthodologie: Cette étude a utilisé une conception de méthodes mixtes séquentielles explicatives afin de clarifier les données quantitatives avec une recherche qualitative. L'étude a été intégrée dans un essai contrôlé randomisé comparant l'e-Exercise à la thérapie physique habituelle chez les patients souffrant d'arthrose du genou et de la hanche. Pour cette étude, les données d'utilisation des kinésithérapeutes ont été analysées et un questionnaire a été distribué à tous les kinésithérapeutes du groupe d'intervention. Pour la partie qualitative, un sous-échantillon aléatoire du groupe d'intervention a été invité à un entretien semi-structuré. L'analyse thématique et les statistiques descriptives ont été utilisées pour analyser respectivement les entretiens et les questionnaires.
Résultats: Sur les 122 kinésithérapeutes invités à utiliser l'intervention e-Exercise, 35 (29%) n'ont jamais activé de compte, 33 (27%) se sont inscrits à un compte mais n'ont recruté aucun patient OA et 54 (44%) kinésithérapeutes recruté un ou plusieurs patients éligibles. L'analyse des entrevues a révélé sept thèmes liés à l'utilisation du programme; pertinence/volonté du patient, valeur ajoutée perçue, temps, charge de travail, autonomie professionnelle, facteurs environnementaux et conséquences financières. Ces thèmes correspondent aux résultats du questionnaire. Les physiothérapeutes indiquent que e-Exercise est un programme convivial et sans danger pour la vie privée qui aide les patients à effectuer des exercices à domicile. Bien que la majorité des physiothérapeutes aient déclaré qu'ils avaient l'intention de mettre en œuvre le programme dans leur pratique, seuls 10 physiothérapeutes ont utilisé le programme après la période d'étude. La moitié des répondants ont indiqué qu'ils n'avaient pas assez de temps pour intégrer e-Exercise dans leur pratique quotidienne et ont signalé que le programme ne contient pas tous les éléments qui sont importants dans le traitement des patients atteints d'arthrose. Les participants ont suggéré d'étendre le nombre d'exercices, pour assurer plus de flexibilité et ont fait remarquer que le programme ne convient qu'à un nombre limité de patients arthrosiques inactifs.
Conclusion(s) : Les entretiens ont révélé sept thèmes liés à l'utilisation de l'e-Exercise. Dans l'ensemble, les thérapeutes étaient modérément positifs à propos de l'exercice en ligne. Le manque de temps et la charge de travail élevée, le manque de flexibilité du programme et le petit bassin de patients arthrosiques éligibles ont contribué aux faibles taux d'utilisation.
Implications Avant la mise en œuvre, nous devons intégrer plus de flexibilité dans le programme et offrir une plus grande diversité d'exercices. Les autres facettes requises pour une mise en œuvre réussie sont la fourniture d'une intervention adaptée à plusieurs groupes de patients et la garantie d'un modèle commercial sain pour les physiothérapeutes.
Remerciements de financement : L'étude est financée par ZonMw, la Fondation néerlandaise de la polyarthrite rhumatoïde et la Société royale néerlandaise de physiothérapie.
Topic: Appareil locomoteur: membre inférieur
Approbation éthique L'étude a été approuvée par le comité d'éthique médicale de l'hôpital St. Elisabeth de Tilburg (Dutch Trial Register NTR4224).
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.