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Griffon A1,2, Jagnoor J.2,3, Arora M.2, Cameron I2, Annette K.2, Sterling M.4,5, Kenardy J.5, Rebbeck T.1,2
1L'Université de Sydney, Faculté des sciences de la santé, Sydney, Australie, 2John Walsh Centre for Rehabilitation Research, Kolling Institute, Northern Sydney Local Health District, St Leonards, Australie, 3Le George Institute for Global Health, Newtown, Australie, 4Université du Queensland, NHMRC Centre of Research Excellence in Road Traffic Injury, Sainte-Lucie, Australie, 5Université du Queensland, Recovery Injury Research Centre, Herston, Australie
Contexte: Les études visant à améliorer la fourniture de soins fondés sur des données probantes (EBC) pour la prise en charge des blessures aiguës par coup du lapin ont été largement couronnées de succès. Cependant, il est incertain si l’EBC est largement fourni et si la fourniture de l’EBC varie en fonction du risque de non-recouvrement. La réception d’EBC devrait améliorer la récupération, même si cette relation n’a pas encore été établie. De plus, la médiation de l'effet de l'EBC est la relation, ou « alliance » avec le praticien.
Objectif : Cette étude visait à déterminer la proportion d'individus souffrant d'un coup du lapin, à différents niveaux de risque de base, recevant de l'EBC. Cette étude visait également à déterminer si le niveau de risque de base, recevant EBC et l'alliance thérapeutique, était associé à la récupération 3 mois après la blessure.
Méthodologie: Les participants souffrant d'un coup du lapin aigu ont été évalués pour le risque de non-récupération à l'aide d'une règle de prédiction clinique (RCP) validée et ont rempli des questionnaires au départ et 3 mois après la blessure. Les prestataires de soins de santé primaires (PS) traitant ces participants ont également rempli des questionnaires à 3 mois. La récupération a été définie comme un indice d'incapacité cervicale ≤ 4/50 et un effet global perçu ≥ 4/5. L'alliance thérapeutique a été évaluée à l'aide d'une échelle modifiée de la théorie du changement de l'alliance de travail (WATOCI) avec une plage de scores de 9 à 45.
Résultats: Deux cent vingt-huit participants souffrant d'un coup du lapin et 53 professionnels de la santé y ont participé. La majorité de la cohorte a déclaré avoir reçu des EBC à 3 mois, avec une application correcte de la règle canadienne de la colonne C (n = 116/160 ; 73 %) et la fourniture de traitements actifs (par exemple, n = 142/160 ; 89 % recevant conseils) étant signalé comme élevé. Des traitements non recommandés (passifs) ont également été reçus par une grande proportion de la cohorte (par exemple n = 80/160 ; 50 % recevant un massage). La capacité des professionnels de santé primaires à identifier les individus présentant un risque élevé de non-guérison et à adapter la prise en charge en conséquence était faible (par exemple, 13 % correctement identifiés et une moyenne (ET) de 8 (6) séances de traitement pour les patients à faible risque par rapport à la moyenne (ET) de 10(7) séances de traitement pour les personnes à haut risque). Trente-cinq pour cent de la cohorte s'étaient rétablis au bout de 3 mois, avec un risque de base plus faible et une alliance thérapeutique positive prédictive de guérison.
Conclusion(s) : Les connaissances et les pratiques fondées sur des lignes directrices, telles que la fourniture de traitements actifs, ont été retenues des stratégies de mise en œuvre précédentes. Cependant, les recommandations en faveur d’une identification systématique des risques, d’une prise en charge adaptée et d’une réduction de la fourniture de traitements passifs n’ont pas été formulées. Une alliance thérapeutique positive a été identifiée comme l'un des nombreux prédicteurs importants de guérison, ce qui suggère que les cliniciens doivent développer des relations et une compréhension avec leurs patients pour améliorer les chances de guérison.
Implications Les stratégies de mise en œuvre des lignes directrices doivent désormais se concentrer sur l'amélioration de la processus pour la prise en charge des personnes souffrant de coups du lapin, y compris les pratiques liées à l'identification des risques et à l'orientation des personnes à risque. L'alliance thérapeutique devrait constituer un axe important dans la prise en charge de cette population.
Mots clés: Blessures du lapin, soins fondés sur des données probantes, lignes directrices de pratique clinique
Remerciements de financement : La State Insurance Regulatory Authority (SIRA) de la Nouvelle-Galles du Sud, en Australie, a financé cette recherche.
Objectif : Cette étude visait à déterminer la proportion d'individus souffrant d'un coup du lapin, à différents niveaux de risque de base, recevant de l'EBC. Cette étude visait également à déterminer si le niveau de risque de base, recevant EBC et l'alliance thérapeutique, était associé à la récupération 3 mois après la blessure.
Méthodologie: Les participants souffrant d'un coup du lapin aigu ont été évalués pour le risque de non-récupération à l'aide d'une règle de prédiction clinique (RCP) validée et ont rempli des questionnaires au départ et 3 mois après la blessure. Les prestataires de soins de santé primaires (PS) traitant ces participants ont également rempli des questionnaires à 3 mois. La récupération a été définie comme un indice d'incapacité cervicale ≤ 4/50 et un effet global perçu ≥ 4/5. L'alliance thérapeutique a été évaluée à l'aide d'une échelle modifiée de la théorie du changement de l'alliance de travail (WATOCI) avec une plage de scores de 9 à 45.
Résultats: Deux cent vingt-huit participants souffrant d'un coup du lapin et 53 professionnels de la santé y ont participé. La majorité de la cohorte a déclaré avoir reçu des EBC à 3 mois, avec une application correcte de la règle canadienne de la colonne C (n = 116/160 ; 73 %) et la fourniture de traitements actifs (par exemple, n = 142/160 ; 89 % recevant conseils) étant signalé comme élevé. Des traitements non recommandés (passifs) ont également été reçus par une grande proportion de la cohorte (par exemple n = 80/160 ; 50 % recevant un massage). La capacité des professionnels de santé primaires à identifier les individus présentant un risque élevé de non-guérison et à adapter la prise en charge en conséquence était faible (par exemple, 13 % correctement identifiés et une moyenne (ET) de 8 (6) séances de traitement pour les patients à faible risque par rapport à la moyenne (ET) de 10(7) séances de traitement pour les personnes à haut risque). Trente-cinq pour cent de la cohorte s'étaient rétablis au bout de 3 mois, avec un risque de base plus faible et une alliance thérapeutique positive prédictive de guérison.
Conclusion(s) : Les connaissances et les pratiques fondées sur des lignes directrices, telles que la fourniture de traitements actifs, ont été retenues des stratégies de mise en œuvre précédentes. Cependant, les recommandations en faveur d’une identification systématique des risques, d’une prise en charge adaptée et d’une réduction de la fourniture de traitements passifs n’ont pas été formulées. Une alliance thérapeutique positive a été identifiée comme l'un des nombreux prédicteurs importants de guérison, ce qui suggère que les cliniciens doivent développer des relations et une compréhension avec leurs patients pour améliorer les chances de guérison.
Implications Les stratégies de mise en œuvre des lignes directrices doivent désormais se concentrer sur l'amélioration de la processus pour la prise en charge des personnes souffrant de coups du lapin, y compris les pratiques liées à l'identification des risques et à l'orientation des personnes à risque. L'alliance thérapeutique devrait constituer un axe important dans la prise en charge de cette population.
Mots clés: Blessures du lapin, soins fondés sur des données probantes, lignes directrices de pratique clinique
Remerciements de financement : La State Insurance Regulatory Authority (SIRA) de la Nouvelle-Galles du Sud, en Australie, a financé cette recherche.
Topic: Appareil locomoteur : colonne vertébrale ; Mondialisation : systèmes, politiques et stratégies de santé ; Appareil locomoteur
Approbation éthique requise : Oui
Institution : Santé de la Nouvelle-Galles du Sud
Comité d'éthique : Comité d'éthique du district sanitaire local de Sydney
Numéro éthique : HREC/13/CRGH/67
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
