Bart C.1, Rau B.2, Veen H.3
1Comité international de la Croix-Rouge (CICR), Santé (Programme des services hospitaliers), Bukavu, Congo (République démocratique), 2Comité international de la Croix-Rouge (CICR), Santé (Programme de réadaptation physique), Genève, Suisse, 3Comité international de la Croix-Rouge (CICR), Santé (Programme des services hospitaliers), Genève, Suisse
Contexte: Le Comité international de la Croix-Rouge soutient les hôpitaux dans les zones de conflit, ce qui comprend le renforcement des capacités du personnel souvent dépourvu de formation professionnelle. Dans une telle configuration, les fractures du fémur sont principalement gérées de manière conservatrice par traction squelettique pour laquelle aucune directive n'existe pour assurer une réhabilitation efficace. Un protocole simple et fondé sur des preuves était nécessaire pour la phase cruciale de la rééducation pendant plusieurs semaines d'alitement sous traction et après le retrait de la traction.
Objectif : Le protocole à développer doit répondre aux critères suivants :
- Basé sur le plus haut niveau de preuve possible ;
- Facile à comprendre également par des non-professionnels ;
- Facile à réaliser sans matériel spécifique.
Le protocole vise à :
- Superviseurs cliniques, formateurs et consultants techniques;
- Membres d'une équipe de réadaptation physique : chefs d'équipe, kinésithérapeutes et assistants de réadaptation, notamment personnel non formé dans un rôle d'assistant en physiothérapie;
- Les membres de l'équipe médicale pluridisciplinaire, notamment les chirurgiens et infirmiers en soins postopératoires ;
- Patients, membres de la famille, soignants.
Le but du protocole est de :
- Promouvoir la pratique fondée sur des données probantes dans des contextes difficiles ;
- Servir de base pour de futures recherches cliniques ;
- Fournir des normes à des fins d'enseignement et de renforcement des capacités ;
- Appliquer un traitement standardisé à tous les patients dans les hôpitaux soutenus par le CICR.
- Basé sur le plus haut niveau de preuve possible ;
- Facile à comprendre également par des non-professionnels ;
- Facile à réaliser sans matériel spécifique.
Le protocole vise à :
- Superviseurs cliniques, formateurs et consultants techniques;
- Membres d'une équipe de réadaptation physique : chefs d'équipe, kinésithérapeutes et assistants de réadaptation, notamment personnel non formé dans un rôle d'assistant en physiothérapie;
- Les membres de l'équipe médicale pluridisciplinaire, notamment les chirurgiens et infirmiers en soins postopératoires ;
- Patients, membres de la famille, soignants.
Le but du protocole est de :
- Promouvoir la pratique fondée sur des données probantes dans des contextes difficiles ;
- Servir de base pour de futures recherches cliniques ;
- Fournir des normes à des fins d'enseignement et de renforcement des capacités ;
- Appliquer un traitement standardisé à tous les patients dans les hôpitaux soutenus par le CICR.
Méthodologie: Le modus operandi pour l'élaboration du protocole était le suivant : 1. Recherche documentaire ; 2. Compilation d'exercices tirés de la littérature; 3. Évaluation et sélection d'exercices pouvant être utilisés dans le protocole destiné à une population majoritairement blessée par arme avec un risque élevé de complications ; 4. Élaboration d'un protocole comprenant des exercices adaptés et des exercices issus de l'expérience professionnelle ; 5. Application du protocole « pilote » et perfectionnement de la documentation avec une équipe de personnel de réadaptation dans l'hôpital HPGRB de Bukavu, RDC soutenu par le CICR ; 6. Validation du document par le service de santé du CICR, siège de Genève.
Résultats: Le protocole s'est avéré facile à utiliser après introduction et sous la supervision d'un kinésithérapeute expatrié. Le matériel recommandé peut être organisé localement à très faible coût. Les exercices peuvent être pratiqués par la majorité des patients adolescents et adultes. Le personnel médical apprécie la standardisation des soins qui assure des prestations de qualité.
Conclusion(s) : Il s'agit du premier protocole fondé sur des données probantes pour cette population. Rédigées en termes simples mais précis, ces lignes directrices peuvent être utilisées par tous les membres de l'équipe de réadaptation, y compris le personnel non formé ou les patients eux-mêmes. À l'avenir, des études pilotes dans différents contextes hospitaliers sont nécessaires afin d'étudier la faisabilité et l'efficacité de cette intervention.
Implications Le protocole aidera à promouvoir les meilleures pratiques dans des contextes difficiles. Il permet une réadaptation plus standardisée dans les hôpitaux soutenus par le CICR. Il sera utilisé à des fins de formation du personnel de réadaptation, y compris les membres de l'équipe sans qualification formelle.
Remerciements de financement : n / a
Topic: La gestion des catastrophes
Approbation éthique n / a
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
