Oesch P.1, Kool J.1, Fernandez-Luque L.2,3, Brox E.3, Evertsen G.3, Civite A4, Hilfiker R.5, Bachmann S.1,6
1Centre de Rééducation Valens, Valens, Suisse, 2Université Hamad Bin Khalifa, Institut de recherche informatique du Qatar, Doha, Qatar, 3Institut de recherche du Nord NORUT, Tromsö, Norvège, 4Université de Séville, Architecture et Informatique, Séville, Espagne, 5Université des Sciences Appliquées et des Arts de Suisse occidentale Valais, (HES-SO Valais-Wallis), Sion, Suisse, 6Université de Berne, Département de gériatrie de l'Inselspital, Berne, Suisse
Contexte: Améliorer la mobilité des personnes âgées est un objectif primordial de la réadaptation gériatrique. Des exercices autorégulés accompagnés de brochures d'instructions sont utilisés pour augmenter le volume d'entraînement, mais l'adhésion est souvent faible. Les jeux d'exercices peuvent améliorer l'observance.
Objectif : Comparer les jeux d'exercices avec les exercices autorégulés à l'aide de notices d'instructions. Le principal résultat était l’observance. Les critères de jugement secondaires étaient le plaisir, la motivation et l'équilibre pendant la marche.
Méthodologie: Conception : Essai contrôlé randomisé sans insu en groupe parallèle monocentrique avec randomisation stratifiée centrale. Cadre : centre de réadaptation gériatrique hospitalière. Étaient inclus les patients de plus de 65 ans présentant des restrictions de mobilité et capables d'effectuer des exercices autorégulés. Les patients ont été assignés à des exercices autorégulés en utilisant a) des jeux d'exercices sur Windows Kinect® (groupe de jeux d'exercices EG) ou b) des dépliants d'instructions (groupe conventionnel CG). Au cours de deux séances de 30 minutes, les physiothérapeutes ont demandé que des exercices autorégulés soient effectués deux fois par jour pendant trente minutes pendant dix jours ouvrables. Les patients ont rapporté quotidiennement leur adhésion (critère de jugement principal), leur plaisir et leur motivation. L'équilibre pendant la marche a été mesuré en aveugle avant et après la phase de traitement avec un accéléromètre. L'analyse a été faite dans le but de traiter. Des modèles mixtes à mesures répétées et des tailles d'effet d de Cohen (ES, modéré si > 0.5, important si > 0.8) avec des IC à 95 % ont été utilisés pour évaluer les effets entre les groupes au fil du temps. Alpha a été fixé à 0.05.
Résultats: De juin 2014 à décembre 2015, 217 patients ont été évalués et 54 inclus, 26 en EG et 28 en CG. Des effets indésirables ont été observés chez deux patients de l'EG qui ont arrêté en raison de douleurs lors de l'exercice. L'observance était comparable au premier jour (38 min. dans l'EG et 42 min. dans le CG) et significativement plus élevée dans le CG au jour 10 (54 min. dans le CG tout en diminuant à 28 min. dans l'EG, p = 0.007 , ES 0.94, 0.39-0.151). Des bénéfices favorisant le CG ont également été observés pour le plaisir (p = 0.001, ES 0.88, 0.32 - 1.44) et la motivation (p = 0.046, ES 0.59, 0.05-1.14)). Il n'y avait aucun effet entre les groupes sur l'équilibre pendant la marche.
Conclusion(s) : L'exercice autorégulé utilisant des dépliants d'instructions est supérieur aux jeux d'exercices en ce qui concerne l'observance, le plaisir et la motivation dans un contexte de réadaptation gériatrique pour patients hospitalisés. Les effets étaient modérés à importants. Il n’y avait aucune différence d’équilibre entre les groupes pendant la marche.
Implications Des améliorations dans les jeux d'exercices et des essais contrôlés randomisés évaluant leur efficacité par rapport à d'autres méthodes d'exercice autorégulé sont nécessaires avant que l'utilisation générale dans un contexte de réadaptation gériatrique puisse être envisagée.
Mots clés: Jeux d'exercices, rééducation gériatrique, essai contrôlé randomisé
Remerciements de financement : Programme commun européen de recherche et développement « Ambient Assisted Living » AAL-2011-4-090
Objectif : Comparer les jeux d'exercices avec les exercices autorégulés à l'aide de notices d'instructions. Le principal résultat était l’observance. Les critères de jugement secondaires étaient le plaisir, la motivation et l'équilibre pendant la marche.
Méthodologie: Conception : Essai contrôlé randomisé sans insu en groupe parallèle monocentrique avec randomisation stratifiée centrale. Cadre : centre de réadaptation gériatrique hospitalière. Étaient inclus les patients de plus de 65 ans présentant des restrictions de mobilité et capables d'effectuer des exercices autorégulés. Les patients ont été assignés à des exercices autorégulés en utilisant a) des jeux d'exercices sur Windows Kinect® (groupe de jeux d'exercices EG) ou b) des dépliants d'instructions (groupe conventionnel CG). Au cours de deux séances de 30 minutes, les physiothérapeutes ont demandé que des exercices autorégulés soient effectués deux fois par jour pendant trente minutes pendant dix jours ouvrables. Les patients ont rapporté quotidiennement leur adhésion (critère de jugement principal), leur plaisir et leur motivation. L'équilibre pendant la marche a été mesuré en aveugle avant et après la phase de traitement avec un accéléromètre. L'analyse a été faite dans le but de traiter. Des modèles mixtes à mesures répétées et des tailles d'effet d de Cohen (ES, modéré si > 0.5, important si > 0.8) avec des IC à 95 % ont été utilisés pour évaluer les effets entre les groupes au fil du temps. Alpha a été fixé à 0.05.
Résultats: De juin 2014 à décembre 2015, 217 patients ont été évalués et 54 inclus, 26 en EG et 28 en CG. Des effets indésirables ont été observés chez deux patients de l'EG qui ont arrêté en raison de douleurs lors de l'exercice. L'observance était comparable au premier jour (38 min. dans l'EG et 42 min. dans le CG) et significativement plus élevée dans le CG au jour 10 (54 min. dans le CG tout en diminuant à 28 min. dans l'EG, p = 0.007 , ES 0.94, 0.39-0.151). Des bénéfices favorisant le CG ont également été observés pour le plaisir (p = 0.001, ES 0.88, 0.32 - 1.44) et la motivation (p = 0.046, ES 0.59, 0.05-1.14)). Il n'y avait aucun effet entre les groupes sur l'équilibre pendant la marche.
Conclusion(s) : L'exercice autorégulé utilisant des dépliants d'instructions est supérieur aux jeux d'exercices en ce qui concerne l'observance, le plaisir et la motivation dans un contexte de réadaptation gériatrique pour patients hospitalisés. Les effets étaient modérés à importants. Il n’y avait aucune différence d’équilibre entre les groupes pendant la marche.
Implications Des améliorations dans les jeux d'exercices et des essais contrôlés randomisés évaluant leur efficacité par rapport à d'autres méthodes d'exercice autorégulé sont nécessaires avant que l'utilisation générale dans un contexte de réadaptation gériatrique puisse être envisagée.
Mots clés: Jeux d'exercices, rééducation gériatrique, essai contrôlé randomisé
Remerciements de financement : Programme commun européen de recherche et développement « Ambient Assisted Living » AAL-2011-4-090
Topic: Les personnes plus âgées; Robotique et technologie ; Handicap et réadaptation
Approbation éthique requise : Oui
Institution : Comité d'éthique suisse
Comité d'éthique: Suisse orientale
Numéro d'éthique : EKSG 13/081/1B
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
