EXPLORER LES PRÉOCCUPATIONS DES PERSONNES HANDICAPÉES DANS L'OUEST DE LA ZAMBIE : OPPORTUNITÉS DE PENSER DIFFÉREMMENT À LA PHYSIOTHÉRAPIE DANS LE SUD GLOBAL

Cleaver S.^1,2, Polatajko H.³, Bond V.^4,5, Magalhaes L.⁶, Nixon S.^2,7

¹Université de Toronto, Institut des sciences de la réadaptation, Toronto, Canada, ²Centre international pour le handicap et la réadaptation, Toronto, Canada, ³Université de Toronto, Département des sciences de l'occupation et de l'ergothérapie, Toronto, Canada, ⁴Université de Zambie, École de médecine, Zambart, Lusaka, Zambie, ⁵London School of Hygiene and Tropical Medicine, Department of Global Health and Development, Londres, Royaume-Uni, ⁶Universidade Federal de São Carlos, São Carlos, Brésil, ⁷Université de Toronto, Département de physiothérapie, Toronto, Canada

Contexte: Les physiothérapeutes améliorent la fonction en traitant les personnes ayant des déficiences, des limitations d'activité et des restrictions de participation. Les améliorations fonctionnelles offertes par la physiothérapie peuvent être utiles à tous, mais ces améliorations fonctionnelles sont susceptibles d'avoir le plus grand impact sur les personnes handicapées (PH). Bien que la majorité du milliard de personnes handicapées dans le monde vivent dans les pays du Sud, moins de services de physiothérapie sont disponibles dans ces pays. Reconnaissant le manque de services, de nombreux physiothérapeutes du Nord global ont travaillé pour introduire ou augmenter les services dans les régions du Sud global. Bien que des services de physiothérapie nouveaux ou accrus puissent être bénéfiques pour les personnes handicapées, on ne sait pas si la physiothérapie est compatible avec les préoccupations des personnes handicapées dans les pays du Sud.

Objectif : Collaborer avec des organisations de personnes handicapées (OPH) dans l'ouest de la Zambie pour explorer leur
1) principales préoccupations liées au handicap et
2) des stratégies pour répondre à ces préoccupations.

Méthodologie: Cette étude a utilisé une conception qualitative constructionniste informée par des approches critiques et participatives de la recherche. L'investigateur principal de cette recherche était un physiothérapeute nord-américain. Les OPH participantes comprenaient une basée dans une zone urbaine et une autre dans une zone rurale de l'ouest de la Zambie. Au total, 81 membres individuels des deux groupes ont participé à la recherche. Les données ont été générées par le biais de huit groupes de discussion et de 39 entretiens. Ces activités de génération de données étaient semi-structurées, conçues pour stimuler la discussion sur la vie avec un handicap et les stratégies pour améliorer la situation des personnes handicapées. Toutes les données ont été transcrites et analysées à l'aide de stratégies d'analyse thématique et réflexive.

Résultats: La principale préoccupation des participants à cette recherche était la pauvreté. La stratégie qu'ils ont suggérée pour répondre à cette préoccupation était «l'aide»: un don ou une subvention de ressources matérielles partagées dans une relation de compassion attendue. En plus des résultats thématiques, les difficultés à remplir les éléments de recherche participative de l'étude ont stimulé une analyse réflexive du processus de recherche. Cette analyse réflexive a révélé des façons dont les dynamiques de pouvoir se sont probablement manifestées dans le domaine de la recherche. Ces dynamiques de pouvoir étaient liées aux arrangements institutionnels et à la position privilégiée du chercheur par rapport aux participants à l'étude.

Conclusion(s) : Cette recherche a été l'occasion d'explorer les préoccupations et les stratégies pour répondre à ces préoccupations, sans être lié aux services établis et aux options politiques. Grâce à ce processus, il a été établi que la principale préoccupation de deux OPH de l'ouest de la Zambie, et la stratégie pour y répondre, étaient nettement différentes de l'orientation de la pratique conventionnelle de la physiothérapie et de la réadaptation à base communautaire (RC). De plus, les difficultés à réaliser des plans de recherche participative démontrent la valeur de la réflexivité pour les kinésithérapeutes aspirant à collaborer avec les communautés.

Implications Il y a des raisons de croire que les physiothérapeutes pourraient aborder le handicap différemment des personnes handicapées elles-mêmes. Dans les milieux aux ressources limitées, les physiothérapeutes devraient aborder le développement et l'expansion des services en collaboration avec les personnes handicapées ; rester ouvert aux possibilités que les priorités puissent être différentes de l'orientation des services établis de physiothérapie et de réadaptation. Les physiothérapeutes devraient aborder la collaboration avec les personnes handicapées en utilisant la réflexivité, tout en reconnaissant que les arrangements institutionnels et le privilège professionnel peuvent compliquer les aspirations collaboratives.

Remerciements de financement : Les chercheurs ont été soutenus par les Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC) et le programme de bourses doctorales W. Garfield Weston.

Topic: Mondialisation: systèmes, politiques et stratégies de santé

Approbation éthique L'approbation éthique a été obtenue du CER des sciences de la santé de l'Université de Toronto et du CER des sciences sociales de l'Université de Zambie.

Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.