EXPLORER L'EFFICACITÉ ET LA DURABILITÉ DE LA PRATIQUE AVANCÉE DE LA PHYSIOTHÉRAPIE EN NOUVELLE-ZÉLANDE, EN AUSTRALIE ET ​​AU ROYAUME-UNI : UNE ÉTUDE ETHNOGRAPHIQUE QUALITATIVE

Contexte: La physiothérapie de pratique avancée (APP) est un domaine en pleine expansion de la profession de physiothérapeute à l'échelle internationale. La physiothérapie avancée est généralement comprise comme étant pratiquée par des cliniciens travaillant au sommet de leur champ de pratique. Cependant, il n'y a pas de compréhension claire des compétences, de l'éducation, de la gouvernance ou de la réglementation APP au sein des pays ou entre eux. L'APP reste un domaine innovant de la pratique de la physiothérapie qui se développe dans différents endroits et de différentes manières. Par conséquent, une exploration de la pratique actuelle de l'APP avec une comparaison entre les nations peut permettre un développement et un apprentissage supplémentaires dans ce domaine important de la profession.

Objectif : Cette étude explore les pratiques, la mise en œuvre, le développement et l'innovation actuels de l'APP. Il cherche à comprendre les meilleures pratiques, les réussites, les obstacles et les défis de l'APP.

Méthodologie: Une approche ethnographique qualitative a été utilisée. Cela impliquait d'immerger le chercheur dans les services APP afin de mener une observation participante dans des environnements cliniques et de leadership. La triangulation a été utilisée pour augmenter la fiabilité. Les visites sur place impliquaient souvent de rencontrer des équipes, d'observer des interactions cliniques, des événements de formation et des réunions d'équipe, de visiter des installations et de partager des ressources utiles telles que des politiques et des programmes. Des entretiens semi-structurés ont également été menés avec des cliniciens et des dirigeants pour compléter les données d'observation des participants. La recherche a été menée par l'auteur sur plusieurs sites sur une période de 8 semaines en janvier et février 2020. Tous les entretiens ont été enregistrés à l'aide d'un logiciel de dictée. Les entretiens ont été transcrits et des notes ont été conservées lors des visites d'observation et des conversations. L'analyse thématique a été utilisée pour analyser les données recueillies et plusieurs thèmes ont émergé de ce processus.

Résultats: Les thèmes émergeant des données comprenaient : la gouvernance clinique, la réglementation, l'éducation, le numérique et la technologie, le leadership, la recherche et les obstacles.
Il y avait un accord entre tous les pays sur le fait que les APP devraient être au niveau 7 (MSc) et être impliqués dans la recherche. Cependant, il y avait un manque d'accord sur la manière d'atteindre ce niveau d'éducation et sur la manière dont la recherche devrait être soutenue. Il y avait des différences dans la réglementation et la gouvernance de l'APP entre les pays et les sites visités. Le leadership axé sur le programme de pratique avancée a contribué à améliorer les opportunités et la durabilité des services et des rôles, mais le leadership de certains sites était réparti sur de nombreuses professions.
Les obstacles à l'APP comprenaient un manque de clarté dans la terminologie largement utilisée pour décrire l'APP. Un autre obstacle était la perception que les physiothérapeutes avaient de leur capacité et de leurs opportunités et la perception que les autres professionnels et les patients avaient du potentiel de la physiothérapie.

Conclusion(s) : Les services et les rôles de l'APP sont appréciés dans de nombreux domaines de la santé au Royaume-Uni, en Nouvelle-Zélande et en Australie, mais il existe un manque de cohérence en ce qui concerne l'éducation, la gouvernance et la réglementation de l'APP sur les sites et entre les trois pays. Ce manque de cohérence peut avoir un impact sur les obstacles à l'expansion et à l'adoption de l'APP. Ces résultats mettent en évidence les succès et les défis de l'expansion de l'APP et peuvent être utiles aux cliniciens et aux dirigeants lors de l'élaboration et de la mise en œuvre de ces rôles et services.

Implications Cette recherche met en évidence des similitudes dans la compréhension et la mise en œuvre de l'APP, mais elle met également en évidence les obstacles et les défis. Ceux-ci peuvent être pris en compte et peuvent aider à soutenir le développement et la mise en œuvre de l'APP à l'échelle internationale.

Financement, remerciements : Cette étude a été financée par une bourse du Winston Churchill Memorial Trust 

Mots clés: Pratique avancée, Kinésithérapie, Qualitatif

Topic: Prestation de services / rôles émergents

Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Non

Établissement : Services de santé et de soins du Gloucestershire

Comité : Département de la recherche et du développement

Raison : L'outil de décision de l'Autorité de recherche en santé a été utilisé pour déterminer qu'une approbation éthique n'était pas requise.