FACTEURS INFLUENÇANT LA RÉPONSE À LA RÉADAPTATION EN MILIEU HOSPITALIER POUR AMÉLIORER LA MARCHE CHEZ LES ADULTES ÂGÉS

Dit C.1,2,3, Bernhardt J.4, McGinley J.1, Szoeke C.5, Churilov L.4, ouvrier B6, Colline K7, Woodward M.8, Liew D.9, Wittwer J.10, Morris M.10,11
1Université de Melbourne, Physiothérapie, Melbourne, Australie, 2Western Health, physiothérapie, St Albans, Australie, 3Austin Health, physiothérapie, Heidelberg, Australie, 4L'Institut Florey des neurosciences et de la santé mentale, Heidelberg, Australie, 5Université de Melbourne, Département de médecine, Melbourne, Australie, 6Monash Health, Rehabilitation and Aged Care Services, Cheltenham, Australie, 7Université Curtin, École de physiothérapie et des sciences de l'exercice, Curtin, Australie, 8Austin Health, Services de soins aux personnes âgées, Heidelberg, Australie, 9Université Monash, École de santé publique et de médecine préventive, Melbourne, Australie, 10Université La Trobe, School of Allied Health, Bundoora, Australie, 11Healthscope Australie, Bundoora, Australie

Contexte: Les personnes âgées souffrant de divers problèmes de santé sont souvent admises en réadaptation pour patients hospitalisés afin d'améliorer leur mobilité après une hospitalisation aiguë. Cependant, la réponse à la réadaptation est variable et tout le monde ne s’améliore pas. Comprendre les facteurs qui ont un impact sur les résultats de la réadaptation peut aider les physiothérapeutes à identifier qui est susceptible d'en bénéficier.

Objectif : Le but de cette analyse secondaire des données d'un essai contrôlé randomisé multisite plus vaste est d'explorer les facteurs associés à une réponse positive à la réadaptation en milieu hospitalier.

Méthodologie: Des personnes âgées (n = 198, âge médian 80.9 ans, IQR 76.6-87.2) en cours de réadaptation pour patients hospitalisés dans le but d'améliorer leur mobilité ont été recrutées dans des unités de réadaptation gériatrique de deux hôpitaux australiens. Les participants ont reçu des soins multidisciplinaires, y compris une thérapie physique, et ont été randomisés dans un groupe d'intervention (n = 99), qui a reçu des séances quotidiennes supplémentaires de physiothérapie axées sur les activités de mobilité, ou un groupe témoin qui a reçu des activités sociales supplémentaires (n = 99). La vitesse de marche auto-sélectionnée a été mesurée au départ et à la sortie par un évaluateur en aveugle ; les participants qui ont amélioré >= 1 m/s ont été classés comme « répondeurs » ; participants qui ont amélioré
Résultats: Quatre personnes se sont retirées, 130 personnes ont été classées comme « répondeurs », 64 comme « non-répondants ». Au départ, 25 % du groupe n'étaient pas ambulants, 63 % ont obtenu un score
Conclusion(s) : Cet échantillon de personnes âgées, jugées aptes à une réadaptation en milieu hospitalier, présentait des taux élevés de fragilité, de comorbidités, de troubles cognitifs et de dépression. Au sein de cette cohorte, ces caractéristiques n’ont pas modifié les chances d’avoir une réponse positive à un programme de réadaptation visant à améliorer la marche. Une activité physique accrue en position debout et une durée de séjour plus longue en rééducation ont toutes deux augmenté les chances d'avoir une amélioration positive de la marche. Une interaction sociale supplémentaire a également augmenté les chances d’avoir une amélioration positive de la marche. Même si les mécanismes d’amélioration ne sont pas clairs, l’engagement social peut être un élément important de la réadaptation physique des personnes âgées en milieu hospitalier.

Implications Au sein d’une population âgée ayant des besoins de santé complexes, il peut être difficile d’identifier qui est susceptible d’obtenir des améliorations significatives de la vitesse de marche grâce à la réadaptation pour patients hospitalisés. L'engagement social peut également avoir un impact positif sur les résultats de la réadaptation physique dans cette cohorte.

Mots clés: marche, rééducation, personnes âgées

Remerciements de financement : Ce travail a été soutenu par une subvention de projet du National Health and Medical Research Council (NHMRC) (App1042680).

Topic: Les personnes plus âgées; Handicap & réadaptation

Approbation éthique requise : Oui
Institution : Université La Trobe, Austin Health et Monash Health
Comité d'éthique : Comité d'éthique de la recherche humaine
Numéro d'éthique : HEC12-122, H2013/05042, 14117X


Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.

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