EST-CE QUE LA PEUR DU MOUVEMENT EST ASSOCIÉE AUX MESURES D'ACTIVITÉ PHYSIQUE DANS LA Lombalgie CHRONIQUE NON SPÉCIFIQUE ?

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Carvalho FA1, Maher CG2, Franco M.1, Morelhão PK1, Oliveira CB1, Silva FG1, Pinto RZ1
1Université d'État de Sao Paulo (UNESP), Physiothérapie, Presidente Prudente, Brésil, 2The George Institute for Global Health, Musculoskeletal, Sydney, Australie

Contexte: Le modèle peur-évitement postule qu'une plus grande peur liée à la douleur est associée au développement d'un comportement d'évitement et s'est avérée être un prédicteur important de la chronicité chez les patients atteints de lombalgie. Les scores de l'échelle de kinésiophobie de Tampa (TSK) et les mesures d'incapacité perçue ont montré des corrélations modérées chez les patients atteints de lombalgie chronique. Cependant, la relation entre la peur du mouvement et le déconditionnement physique est moins claire. Une explication possible est l'utilisation de mesures de la condition physique autodéclarée ou cardiorespiratoire/aérobie pour évaluer les niveaux d'activité physique (AP). Les accéléromètres sont capables de mesurer l'activité physique en temps réel, offrant plus d'objectivité concernant la fréquence, l'intensité et la durée de l'AP.

Objectif : Le but de cette étude était de tester que la peur du mouvement est associée aux niveaux d'AP mesurés par des méthodes objectives et subjectives et l'influence du handicap dans cette association chez les personnes atteintes de lombalgie chronique non spécifique.

Méthodologie: Les patients âgés de 18 à 60 ans souffrant de lombalgie chronique non spécifique, signalant au moins une douleur modérée et une interférence avec la fonction étaient éligibles pour l'étude. Nous avons recueilli des données concernant les niveaux d'AP objectifs (c'est-à-dire le temps passé sur une AP modérée à vigoureuse, les pas, les épisodes, les comptages) et subjectifs (c'est-à-dire le questionnaire d'activité physique de Baecke), la peur du mouvement (c'est-à-dire la TSK), l'intensité de la douleur, la dépression, le niveau d'éducation et le statut de travail. Les patients ont été invités à porter un accéléromètre pendant les heures d'éveil (sauf lorsqu'ils se douchent, se baignent ou nagent) tout en maintenant leur horaire hebdomadaire typique pendant 7 jours. Les associations entre les mesures TSK et PA ont été examinées séparément avec des analyses de régression linéaire corrélationnelle et multivariée avec une approche d'élimination vers l'arrière.

Résultats: .Un échantillon de 119 participants, principalement des femmes (69 %), âgés en moyenne de 40 (SD = 19) ans et d'une durée médiane des symptômes de 12 (IQR = 42) mois, a été inclus. L'âge, la durée des symptômes, le sexe, le handicap et la douleur étaient associés (p ≤ 0.25) au TSK et considérés comme des covariables pour les modèles multivariés. Nos analyses ont révélé que la peur du mouvement n’est associée à aucune mesure objective d’AP. De plus, l'association apparente entre l'AP autodéclarée et la peur du mouvement (analyses corrélationnelles : r= -0.18 ; p 0.05 ; analyses de régression univariée : β= -0.04, IC à 95 % : 0.07 à -0.01, p = 0.04) n'était pas confirmé avec un handicap analysé comme covariable. Pourtant, le handicap s'est avéré associé à la peur du mouvement, même après contrôle des facteurs de confusion potentiels (β = 0.21 ; IC à 95 % : 0.11 à 0.31, p 0.001).

Conclusion(s) : La peur du mouvement n'est pas associée aux niveaux d'AP ou à la douleur chez les patients souffrant de lombalgie chronique. Néanmoins, nos résultats soutiennent l'hypothèse d'évitement de la peur selon laquelle une plus grande peur du mouvement conduit à plus d'incapacité mais pas nécessairement à l'inactivité Des études futures sont nécessaires pour bien comprendre le rôle de la peur du mouvement dans le développement et la persistance de l'incapacité liée à la douleur.

Implications L'absence d'association a été trouvée quelle que soit la méthode d'évaluation de l'activité physique utilisée, accélérométrie ou questionnaires autodéclarés. Une interprétation de ce résultat est que les patients ayant une plus grande peur du mouvement éviteraient les fonctions liées à la colonne vertébrale, telles que les tâches décrites dans le RMDQ, mais resteraient physiquement actifs pendant leur routine quotidienne.

Remerciements de financement : Soutenu par la São Paulo Research Foundation (subventions n° 2015/17093-7, 2015/07704-9, 2015/02744-2 et 2014/14077-8).

Topic: Handicap et réadaptation

Approbation éthique Cette étude a été approuvée par le comité de recherche éthique de l'Université d'État de Sao Paulo (CAAE36332514.0.0000.5402).


Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.

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