ENVIE DE MARCHER OU DE NE PAS MARCHER ? PRÉDIRE LA DÉMARCHE PRÉCOCE APRÈS UNE CHIRURGIE TOTALE DU GENOU FAST TRACK

Dolleman G.1, Hoogeboom T2, Steenbruggen R.1
1Isala Clinic, Physiothérapie, Zwolle, Pays-Bas, 2Radboud University Medical Center, Radboud Institute for Health Sciences, IQ Healthcare, Nimègue, Pays-Bas

Contexte: L'arthroplastie totale du genou (PTG) est une chirurgie courante, en particulier chez les personnes âgées. De nos jours, de nombreux hôpitaux utilisent le concept de Fast Track pour optimiser les soins périopératoires pour l'arthroplastie totale du genou. L'objectif principal de Fast Track est de permettre aux patients de récupérer plus rapidement, de réduire la durée du séjour et d'améliorer la satisfaction des patients (Husted et al., 2012). Un autre objectif de la procédure Fast Track est de fournir au patient des soins et une thérapie physique plus individualisés (Husted et al., 2012).
À la clinique Isala (Zwolle, Pays-Bas), Fast Track a été introduit en 2015. Afin de réduire la durée du séjour, les patients doivent être autonomes dès que possible. Pour ce faire, il est important que les patients soient ambulatoires juste après la chirurgie, bien que cela ne soit pas toujours réalisé.

Objectif : Le but de cette étude est d'étudier si, et si oui, quels facteurs pré- et péri-opératoires sont liés à la capacité des patients à marcher quelques heures après une arthroplastie totale du genou.

Méthodologie: Une base de données a été créée pour rassembler les données requises. Le contenu de la base de données était basé sur une recherche bibliographique et des entretiens avec plusieurs collègues de différents hôpitaux et comprenait les variables indépendantes suivantes : le sexe, l'âge, l'indice de masse corporelle, la condition physique du patient en utilisant l'ASA (American Society of Anesthesiologists ) score, avoir un partenaire, durée de la chirurgie, type d'anesthésie et si un patient marche déjà avec une aide à la marche. Toutes les données sont recueillies de février 2015 à novembre 2016 au cours de procédures standard à l'aide de Research Manager. Après extraction et nettoyage des données, nous avons utilisé des analyses de régression logistique univariées et multivariées pour déterminer lesquelles des variables indépendantes étaient liées à la déambulation précoce.

Résultats: La base de données comprenait 265 cas. Le sexe, le fait d'avoir un partenaire et la durée de l'intervention chirurgicale avaient une relation univariée (P = 0.20) avec la déambulation précoce. La modélisation multivariée a démontré que le sexe était la seule variable statistiquement significativement liée à la marche ou à l'absence de marche quelques heures après la chirurgie (rapport de cotes (IC à 95 %) : 1.81 (1.06 - 3.08), p 0.01) ; ce qui signifie que les femmes ne marchaient pas beaucoup plus souvent juste après la chirurgie. D’autres facteurs ne semblent jouer aucun rôle clair.

Conclusion(s) : Dans la chirurgie totale du genou Fast Track, il semble que le fait d'être une femme est prédictif de ne pas marcher quelques heures après la chirurgie. D'autres facteurs ne semblent pas jouer de rôle clair dans la prédiction de la marche ou de l'absence de marche quelques heures après la chirurgie.

Implications Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si le fait d'être une femme est vraiment prédictif de ne pas marcher quelques heures après la chirurgie ou peut-être que ne pas marcher est davantage associé à une idée prédéterminée spécifique au sexe.

Mots clés: Fast Track, arthroplastie totale du genou, prévisibilité

Remerciements de financement : Ce travail n'a pas été financé.


Topic: Orthopédie; Handicap & réadaptation

Approbation éthique requise : Non
Institution : Isala Clinic (Zwolle, Pays-Bas)
Comité d'éthique : Conseil d'éthique médicale
Raison non requise : l'approbation éthique n'était pas requise car toutes les données sont des données collectées standard et aucune information ou effort supplémentaire n'a été demandé aux patients


Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.

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