JE Pompeu1, É.C. Gouveia et Silva1, C.Gil de Godoy1, D. Brancolini de Oliveira2, CR Fernandes de Carvalho2, AC Gambeta2, C. Tanaka1, E. Mendes da Silva2, C. Machado de Campos1, D. Stripari Schujmann1, AC Basso1, C. Fu1, C.Toufen Junior3, L. Oliveira3, L.Cassimiro3, G.Correa3, K.Hill4, N. Kondo Nakagawa1, C. Roberto Ribeiro Carvalho3
1École de médecine/Université de Sao Paulo, Département de physiothérapie, d'orthophonie et d'ergothérapie, Sao Paulo, Brésil, 2Cliniques Hôpital/École de médecine/Université de Sao Paulo, Département de physiothérapie, Sao Paulo, Brésil, 3Institut de cardiologie (InCor)/Université de Sao Paulo, Division de pneumologie, Département cardiopulmonaire, Sao Paulo, Brésil, 4Monash University, School of Primary and Allied Health Care, Melbourne, Australie
Contexte: Ensemble, le COVID-19 sévère et les longs séjours à l'hôpital altèrent les structures et les fonctions du corps qui sont fondamentales pour les activités de la vie quotidienne. Comme il s'agit d'une maladie relativement nouvelle, peu d'études évaluant l'impact du COVID-19 s'ajoutent aux effets délétères de l'hospitalisation sur la fonctionnalité après la sortie de l'hôpital chez les adultes et les personnes âgées.
Objectif : Comparer la force musculaire, la sarcopénie, la fragilité, la fatigue et les troubles de la mobilité entre les adultes et les personnes âgées après de longs séjours à l'hôpital en raison de la COVID-19.
Méthodologie: Il s'agit d'une étude de cohorte prospective qui suivra 400 adultes et personnes âgées pendant une période d'un an. À ce jour, nous avons évalué 23 adultes et personnes âgées des deux sexes après de longs séjours dans un hôpital de grande complexité au Brésil (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo) en raison d'une COVID-19 grave. Nous avons évalué la fonction, la structure et l'activité corporelles selon la classification fonctionnelle internationale. En tant que mesure de la fonction et de la structure corporelles, nous avons évalué la force musculaire (dynamométrie et test 5 fois assis-debout), la sarcopénie (SARC-F) et la fragilité (échelle clinique de fragilité (CFS). Les mesures de l'activité étaient la fatigue (FACIT et 1 minute Sit to Stand Test) et mobilité (Timed Up and Go Test). Les patients ont été recrutés 30 jours après la sortie de l'hôpital. Afin de comparer les résultats entre les adultes et les personnes âgées, nous avons utilisé ANOVA à mesures répétées et Bonferroni post hoc, Student T-test ou Test de Mann-Whitney selon la distribution des variables. Le test du coefficient de Pearson a été utilisé pour analyser les corrélations possibles entre les variables. L'analyse des données a été réalisée à l'aide du logiciel JASP et un niveau de signification de p <0.05 a été adopté.
Résultats: Nous avons évalué 12 adultes (âge moyen de 49,9 (6.8) ans) et 11 personnes âgées (67,2 (5.3) ans). La durée moyenne d'hospitalisation des adultes et des personnes âgées était de 24.2 (13.6) et 23.7 (9.9) jours, respectivement (test t indépendant, p = 0.912). Il n'y avait pas de différences entre les groupes concernant la force musculaire (p = 0.949) et le score SARC-F (p = 0.184). Les adultes et les personnes âgées ont montré une aggravation de la fragilité après la sortie de l'hôpital (p = 0.019). Il n'y avait pas de différence entre les groupes concernant la fatigue (FACIT, p = 0.673 ; 1 minute assis-debout, p = 0.857). Enfin, il n'y avait pas de différence entre les groupes dans le test Timed Up and go (p = 0.609). Il y avait une corrélation positive entre la durée totale des séjours à l'hôpital et la fatigue (r = 0.489 ; p = 0.039). Il y avait une corrélation positive entre la fatigue et la sarcopénie (r = 704 ; p < 001), une corrélation positive entre la mobilité et la force musculaire (r = 0.445 ; p = 0.033) et une corrélation négative entre la mobilité et le nombre de répétitions dans la séance d'une minute. résister à l'épreuve (fatigue) (r=-1 ; p = 0.424).
Conclusion(s) : Il n'y avait aucune différence entre les adultes et les personnes âgées concernant la force musculaire, la sarcopénie, la fatigue et les troubles de la mobilité. La fragilité des adultes et des personnes âgées s'est aggravée après leur sortie de l'hôpital en raison d'une grave COVID-19.
Implications Les résultats de cette étude peuvent contribuer au développement d'interventions pour prévenir les troubles fonctionnels associés aux longs séjours hospitaliers dus au COVID-19. Il est important de comprendre l'impact de la COVID-19 sévère sur le pronostic fonctionnel après la sortie pour développer des stratégies de réadaptation, en particulier pour minimiser les effets négatifs sur la fragilité, la fatigue, la sarcopénie, la mobilité et la force musculaire.
Financement, remerciements : Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP, numéro de procédure 2018/19618-8) et CNPQ (numéro de procédure 402698/2020-7).
Mots clés: COVID-19, longs séjours hospitaliers, fragilité
Topic: COVID-19
Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Oui
Institution : Université de Sao Paulo
Comité : École de médecine de l'Université de Sao Paulo
Numéro d'éthique : 34115720.5.0000.0068
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
