ÉVALUATIONS FONCTIONNELLES DE LA MARCHE CHEZ L'ENFANT AYANT UN TROUBLE DÉVELOPPEMENTAL DE LA COORDINATION : UN COMPLÉMENT UTILE À L'ENQUÊTE ACTUELLE SUR LA MOTRICITÉ ?

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Smulders E1,2, Kuijpers R.1, Weerdesteyn V.1,3
1Radboud University Medical Center, Rehabilitation, Donders Institute for Brain, Cognition and Behaviour, Nimègue, Pays-Bas, 2Avans+, Master en physiothérapie gériatrique, Breda, Pays-Bas, 3Sint Maartenskliniek, Recherche, Nimègue, Pays-Bas

Contexte: Les enfants atteints d'un trouble du développement de la coordination (TAC) ont des problèmes de motricité fine et globale, ce qui entraîne des difficultés dans les activités de la vie quotidienne (AVQ ; par exemple, en jouant ou en participant à des activités sportives et scolaires). Les parents signalent souvent que leurs enfants sont maladroits et trébuchent et/ou tombent. De plus, les enfants atteints de TAC ont plus souvent des accidents et des fractures que leurs pairs. Jusqu'à présent, les recherches se concentraient principalement sur la motricité fine, les compétences de balle et l'équilibre statique chez les enfants atteints de TAC. Cependant, leurs chutes fréquentes indiquent des problèmes de coordination de tout le corps lors de tâches ambulatoires. Étant donné que la marche dans la vie quotidienne implique une interaction avec l'environnement physique et peut également inclure plusieurs formes de distraction, il est nécessaire d'étudier les problèmes de marche que les enfants atteints de TAC éprouvent dans de telles circonstances. C'est ce qu'on appelle la marche fonctionnelle.

Objectif : Comparer la marche fonctionnelle entre les enfants atteints de TAC et les enfants au développement typique (TD).

Méthodologie: Des évaluations fonctionnelles de la marche ont été menées chez 23 enfants atteints de TAC et 57 enfants TD (âgés de 6 à 12 ans), à la fois au C-mill et au-dessus du sol. Le C-mill (Roerdink & Beek, 2009 Forcelink BV) est un tapis roulant, avec des plaques de force intégrées, qui évoque des ajustements de la marche en projetant un contexte visuel (c'est-à-dire des cibles ou des obstacles). Nous avons mesuré les performances d'évitement d'obstacles (avec et sans tâches doubles motrices et cognitives) sur le C-mill. Les tâches de marche fonctionnelle au-dessus du sol impliquaient l'élément d'évitement d'obstacles du profil de marche fonctionnelle d'Emory et le test d'échelle d'agilité chronométrée. De plus, nous avons également mesuré les caractéristiques spatio-temporelles et la variabilité lors de la marche régulière. Les scores des enfants DCD et TD ont été comparés au moyen de tests U de Mann-Whitney.

Résultats: Les enfants atteints de TDC ont obtenu de moins bons résultats dans toutes les tâches de marche fonctionnelle, à la fois sur le moulin C et en surface (p 0.01). Ils n'ont montré aucune différence par rapport aux enfants TD en ce qui concerne les caractéristiques de marche régulière, à l'exception d'une plus grande largeur de pas et d'une plus grande variabilité de la démarche (p = 0.05).

Conclusion(s) : Au cours de la marche régulière, les enfants atteints de TAC montrent des différences relativement mineures par rapport à leurs pairs TD. Pourtant, lors de tâches plus complexes liées aux AVQ (incluant également différentes formes de distraction), les problèmes des enfants atteints de TAC deviennent apparents. Ces problèmes peuvent contribuer au grand nombre de voyages et de chutes dans cette population.

Implications Les enfants atteints de TAC ont plus de problèmes de marche fonctionnelle que les enfants TD. D'autres populations savent que la démarche fonctionnelle peut être améliorée par l'entraînement. Par conséquent, nous recommandons de futures études évaluant l'efficacité de l'entraînement fonctionnel à la marche chez les enfants atteints de TAC.

Mots clés: démarche fonctionnelle, adaptabilité de la marche, DCD

Remerciements de financement : Revalidatiefonds, Johannakinderfonds, Kinderrevalidatiefonds Adriaanstichting

Topic: Pédiatrie

Approbation éthique requise : Oui
Établissement : RadboudUMC
Comité d'éthique : Comité d'éthique médicale de la région Arnhem-Nimègue
Numéro d'éthique : 2016/2885


Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.

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