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P. Ouellet1, S.Lafrance1,2, A. Pizzi2, J.-S. Roy3,4, J. Lewis5,6,7, DH Christiansen8,9, B. Dubois10, P. Langevin3,4, F.Desmeules1,2
1Université de Montréal, École de réadaptation, Montréal, Canada, 2Centre de recherche de l'Hôpital Maisonneuve-Rosemont, Centre de recherche affilié à l'Université de Montréal, Montréal, Canada, 3Université Laval, Département de réadaptation, Québec, Canada, 4Centre de recherche interdisciplinaire en réadaptation et en intégration sociale (CIRRIS), Québec, Canada, 5Université du Hertfordshire, École de santé et de travail social, Hatfield, Royaume-Uni, 6Central London Community Healthcare National Health Service Trust, Therapy Department, Londres, Royaume-Uni, 7Université du Qatar, Département de physiothérapie et sciences de la réadaptation, Doha, Qatar, 8, Regional Hospital West Jutland University Research Clinic, Department of Occupational Medicine, Herning, Danemark, 9Université d'Aarhus, Département de médecine clinique, Aarhus, Danemark, 10La Clinique du Coureur, Québec, Canada
Contexte: Les troubles musculo-squelettiques (MSKD) sont parmi les principales causes de douleur à long terme et d'incapacité physique chez les adultes. L'activité physique et les exercices thérapeutiques sont souvent recommandés et s'avèrent être des interventions efficaces dans le traitement des patients atteints de divers TMS, tels que les cervicalgies, les lombalgies (LBP) ou l'arthrose (OA). On ne sait toujours pas quel type d'exercices est le plus efficace et si des exercices physiques généraux pourraient avoir des avantages équivalents par rapport à une approche plus spécifique avec une certaine population de MSKD. Ceci est particulièrement intéressant car les exercices généraux peuvent être plus accessibles, abordables ou ne pas nécessiter d'équipement spécifique.
Objectif : Comparer l'efficacité d'exercices spécifiques à des exercices généraux pour les adultes atteints de TMS sur la douleur et les résultats liés à l'incapacité.
Méthodologie: Une revue systématique avec méta-analyses a été réalisée. Des recherches électroniques ont été menées jusqu'en avril 2020 dans Medline, Embase, Cochrane CENTRAL et CINAHL. Les études devaient être des essais contrôlés randomisés (ECR) sur l'efficacité d'exercices spécifiques par rapport à des exercices généraux pour les adultes atteints de TMS. Deux examinateurs ont indépendamment examiné les titres et les résumés pour identifier les essais d'intérêt. Pour être pris en considération pour l'inclusion, l'un des groupes devait étudier l'effet d'une stratégie d'exercice spécifique, tandis que l'autre groupe devait se voir prescrire un programme d'exercice général. Les exercices spécifiques ont été définis comme des exercices ciblant une musculature spécifique et/ou des stabilisateurs de groupes musculaires dynamiques ou des mouvements spécifiques et les exercices généraux ont été définis comme tout exercice aérobique (marche ou vélo), yoga, Tai Chi, méthode d'exercice Pilates et/ou exercices de résistance généraux, c'est-à-dire ne vise pas une zone définie du corps. Les ECR ont été évalués avec l'outil de risque de biais de la collaboration Cochrane et l'approche GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations) a été utilisée pour évaluer la qualité des preuves et présenter les recommandations finales. Les différences moyennes (DM) et les différences moyennes standardisées (DMS) ont été calculées à l'aide d'un modèle de variance inverse à effets aléatoires.
Résultats: Dix-huit ECR (n = 1,719 0.17) ont été inclus. La plupart des cohortes étaient composées de participants souffrant de cervicalgie chronique ou de lombalgie. Sur la base de preuves de très faible à faible qualité, il n'y avait aucune différence statistiquement significative entre les exercices spécifiques et généraux en termes de réduction de la douleur à court terme (DM -10 sur 95 points ; IC à 0.65 % : -0.31 à 1,116 ; n= 0.37 10), le moyen terme (DM -95 sur 1.08 points ; IC 0.33 % : -548 à 0.38 ; n=10) ou le long terme (DM -95 sur 1.50 points ; IC 0.75 % : -396 à 0.01 ; n = 95) et aucune réduction significative de l'incapacité à court terme (DMS 0.22 ; IC à 0.25 % : -1,091 à 0.11 ; n = 95 0.41), à moyen terme (DMS 0.63 ; IC à 621 % : -0.08 à 95 ; n = 0.55) ou à long terme (DMS -0.39 ; IC à 686 % : -XNUMX à XNUMX ; n = XNUMX). Cependant, les deux approches ont montré des réductions statistiquement significatives et cliniquement importantes de la douleur et des incapacités.
Conclusion(s) : Il n'y a pas de différences statistiquement significatives entre les exercices spécifiques et généraux pour la réduction de la douleur et l'incapacité chez les adultes atteints de TMS. Les résultats des futurs essais pourraient modifier les conclusions actuelles.
Implications Un régime d'exercice général pourrait être aussi efficace qu'une approche d'exercice plus spécifique pour traiter les TMS.
Financement, remerciements : Bourse salariale et de recherche pour nouveau chercheur du Programme des Instituts de recherche en santé du Canada du Dr Desmeules en réadaptation clinique (201609NCR-375311-130299).
Mots clés: exercice thérapeutique, troubles musculo-squelettiques, douleur chronique
Topic: Musculo-squelettique
Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Non
Établissement : Aucun
Comité : Aucun
Raison : Revue systématique avec méta-analyses
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
