Économie de la santé (FS-08)

 

 

Description: Dans l'économie néoclassique de la santé, la fluctuation du « prix » est une fonction dynamique de l'interaction entre « l'offre » (services et prestataires disponibles) et la « demande » (services et prestataires que les individus ou les gouvernements recherchent). Bien qu'il y ait un certain débat, le concept de l'offre et de la demande, et la façon dont le prix signale le montant de la demande recherchée, ne sont pas entièrement ou facilement transposables dans tous les domaines de la santé où les services et les produits peuvent ne pas être considérés comme des produits basés sur le marché en raison de facteurs telles que l'asymétrie de l'information, ou dans des conditions où les services recherchés ont des résultats vitaux plutôt que des consommables de luxe [1]. Dans le contexte de la santé, l'élasticité-prix de la demande (PED) est un résultat utilisé pour mesurer la réactivité à la quantité de service ou de produit qu'un patient (ou son intermédiaire) demandera après un changement de prix [2,3]. Par exemple, s'il y a peu de changement dans la demande suite à un changement de prix pour un service, le marché est défini comme « inélastique » ; cependant, si un changement important de la demande résulte d'un changement de prix, alors le marché est défini comme « élastique ». Bien que la littérature soit rare, les interventions de santé telles que les soins médicaux vitaux ou les soins hospitaliers aigus sont considérées comme inélastiques, ce qui signifie que la fluctuation des prix a peu d'effet sur la demande [4]. À l'inverse, des services tels que la prévention, la promotion et même la physiothérapie sont signalés comme étant élastiques, ce qui signifie que même de petits changements de prix peuvent entraîner de grands changements dans le montant demandé [4,5]. Ces concepts de propriétés financières élastiques et inélastiques des services de santé s'appliquent également au niveau des institutions et des gouvernements lorsqu'ils prennent des décisions de financement des services qu'ils financeront.  

Dans ce symposium, nous explorerons les concepts d'offre, de demande et de PED tels qu'ils s'appliquent aux services de physiothérapie. Étant donné que le contexte dans lequel la physiothérapie est dispensée diffère dans le monde [6,7], nous aurons des exposés de cas bas (Joseph CapoChiChi du Bénin), moyen-inférieur (Sidy Dieye du Sénégal), moyen-supérieur (Dr Nihad Almasri de Jordanie) et des pays à revenu élevé (Melissa Locke d'Australie), et à travers les milieux de pratique et la démographie des patients, afin de discuter et de débattre des facteurs clés qui ont contribué aux configurations élastiques du marché de la physiothérapie. Une fois découverts, les facteurs et les déterminants qui ont conduit à la dynamique dominante du marché financier de la physiothérapie, dans différents contextes, seront discutés et placés dans le contexte de l'augmentation rapide de la demande de services de physiothérapie [8, 9].

Si nous acceptons que la physiothérapie opère principalement sur des marchés «élastiques», il s'ensuit que les physiothérapeutes continueront d'être vulnérables aux changements économiques qui sont bien au-delà de son contrôle ou de sa sphère d'influence. Du point de vue du plaidoyer et de l'activisme, il peut être plus avantageux à long terme pour les services et les prestataires de physiothérapie de faire évoluer la perception de leurs services d'un marché essentiellement élastique vers un marché aux propriétés d'inélasticité plus grandes où les changements de prix et de politique auraient moins d'effets. Cela pourrait créer une plus grande protection contre la suppression du financement actuel et futur de la physiothérapie. La question clé est de savoir comment démarrer un tel processus. Compte tenu de l'expérience des présentateurs et de l'expertise du public, nous proposerons une série de solutions possibles lors du symposium et demanderons au public d'ajouter puis de classer la liste des possibilités en utilisant une application de vote en ligne en direct à l'aide de leurs smartphones.
 

Conséquences/conclusion : D'une part, les intervenants en physiothérapie, y compris les cliniciens, les chercheurs et les groupes de défense des patients, sont de plus en plus clairs sur la valeur découlant de services de physiothérapie efficaces et opportuns. Cependant, les services de physiothérapie sont largement considérés comme élastiques d'un point de vue économique de la santé et sont donc plus exposés aux forces du marché qui limitent souvent l'accès pour les patients. Les estimations mondiales de la demande augmentent dans les pays de tous les niveaux de développement [10], et il est donc nécessaire de faire évoluer l'interprétation et la perception de la physiothérapie vers des marchés inélastiques. Sans faire ce virage, ou à tout le moins aller dans ce sens, la kinésithérapie risque de se substituer à d'autres services et professions de plus en plus bien positionnés dans la catégorie inélastique.
 

[1] Sommers E, Porter K. Élasticités des prix pour trois types de services CAM : Expériences d'une clinique de santé publique de Boston. J Altern Complément Med. 2006;12(1):85–90.
[2] Alfonso YN, Ding G, Bishai D. Élasticité-revenu des dépenses de vaccins par rapport aux dépenses générales de soins de santé. Santé Éco. 2016;25(7):860–872.
[3] Duarte F. Élasticité-prix des dépenses dans les services de soins de santé. J Health Econ. 2012;31(6):824–841.
[4] Van Vliet RCJA. Franchises et dépenses de soins de santé : estimations empiriques de la sensibilité des prix fondées sur des données administratives. Revue internationale du financement et de l'économie des soins de santé 2004 ; 4(4):283-305.
[5] Landry MD, Deber RB, Jaglal S, Laporte A, Holyoke P, Devitt R, Cott C. Évaluer les conséquences de la radiation de la physiothérapie communautaire financée par l'État sur la santé autodéclarée en Ontario, Canada : une étude de cohorte prospective. Journal international de recherche en réadaptation 2006 ; 29(4): 303-307.
[6] Esan O. Élasticité-prix de la demande de consultation psychiatrique dans un service psychiatrique nigérian. Afr Health Sci. 2016;16(4):1018–1022.
[7] Roquebert Q, Tenand M. Payer moins, consommer plus ? L'élasticité-prix du maintien à domicile des personnes âgées handicapées en France. Santé Éco. 2017;26(9):1162–1174.
[8] McClellan C, Fingar KR, Ali MM, Olesiuk WJ, Mutter R, Gibson TB. Élasticité-prix de la demande de prescriptions de buprénorphine/naloxone. Journal du traitement de la toxicomanie 2019 ; 106-11.
[9] Pendzialek JB, Simic D, Stock S. Différences d'élasticités-prix de la demande d'assurance maladie : une revue systématique. Eur J Health Econ. 2016;17(1):5–21.
[10] Jesus TS, Landry MD, Hoenig H. Besoin mondial de réadaptation physique : analyse systématique de l'étude sur la charge mondiale de morbidité 2017. Journal international de recherche environnementale et de santé publique. 2019 ; 16:980.

 

Mots clés: 1. Économie de la santé 2. Élasticité-prix 3. Prise de décision