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Martin J.1, Barker K.2,3
1Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust, Physiotherapy Research Unit, Nuffield Orthopaedic Centre, Oxford, Royaume-Uni, 2Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust, unité de recherche en physiothérapie, Oxford, Royaume-Uni, 3Université d'Oxford, Nuffield Department of Orthopaedics, Rheumatology and Musculoskeletal Sciences, Oxford, Royaume-Uni
Contexte: La durée du séjour après une arthroplastie de la hanche et du genou diminue grâce à l'adoption généralisée de protocoles de rétablissement améliorés. Le flux optimal des patients dans ces protocoles réduit les temps d'attente et l'exposition aux risques hospitaliers et permet une utilisation efficace des ressources. Prédire quand les patients seront prêts à sortir permettra d'optimiser davantage les soins aux patients. Les prédicteurs actuels sont basés sur des facteurs préopératoires tels que l'âge et l'IMC. Il y a moins de données probantes sur les mesures fonctionnelles postopératoires pour prédire la durée du séjour.
L'évaluation hiérarchique de l'équilibre et de la mobilité (HABAM) est une évaluation graphique et rapide de l'équilibre, des transferts et de la mobilité notés de 0 à 65, les scores les plus élevés représentant une fonction plus élevée. Le HABAM est noté comme une mesure utile pour détecter la détérioration et la récupération de la fonction physique, et a déjà été utilisé pour identifier les patients à risque de sortie retardée dans d'autres populations telles que la pneumonie et la fracture du col du fémur.
Objectif : L'objectif de ce projet était d'évaluer l'utilisation de l'HABAM comme prédicteur de la durée de séjour suite à une arthroplastie de la hanche et du genou.
Méthodologie: Étude observationnelle. Un groupe de discussion composé de physiothérapeutes orthopédistes expérimentés a été invité à examiner les patients typiques subissant une arthroplastie totale de la hanche ou du genou et à identifier un score HABAM qui signifiait un niveau de fonction acceptable pour la sortie. Le HABAM a été collecté pendant trois mois consécutifs, entre octobre et décembre 2017. Les scores HABAM ont été collectés pour tous les patients subissant une arthroplastie totale primaire de la hanche et du genou (n = 191) à chaque séance de kinésithérapie post-opératoire. Les patients ont suivi le programme de récupération améliorée de l'hôpital et ont été jugés sûrs pour le retour à la maison lorsqu'ils étaient mobiles de manière indépendante (avec ou sans aide à la marche), pouvaient gérer les escaliers si nécessaire et étaient en sécurité pour effectuer des soins personnels.
Résultats: Le score HABAM moyen (ET) au premier jour postopératoire était de 35.8 (14.6) et est passé à 51.4 (3.8) à la sortie. Un score HABAM inférieur à 31 au premier jour postopératoire prédisait une durée de séjour supérieure à la moyenne (4 jours) avec une sensibilité et une spécificité de 79 % et 83 %. En utilisant le HABAM, un consensus des physiothérapeutes pour une fonction physique acceptable à la sortie était un score moyen de 50.4 (0.7). Les analyses ROC ont montré qu'un score HABAM de 50 était le seuil optimal auquel les patients sortaient.
Conclusion(s) : Le HABAM offre un moyen rapide et pratique de quantifier et de suivre objectivement la fonction physique des patients après une arthroplastie de la hanche et du genou, et un score inférieur à 31 le premier jour postopératoire peut aider à identifier les patients à risque d'allonger la durée de séjour. Le HABAM fournit également aux cliniciens un « score de sortie » fonctionnel et objectif de 50, qui correspond aux critères de sortie existants et peut être utilisé pour quantifier la préparation à la sortie.
Implications Le HABAM est une mesure graphique et rapide de la mobilité, prenant en moyenne 72 secondes à remplir. Il fournit des informations importantes qui peuvent aider à la prise de décision sur la préparation à la sortie. La capacité prédictive peut également aider à hiérarchiser les charges de travail thérapeutiques, à programmer les admissions et à réduire les délais de sortie évitables.
Mots clés: Arthroplastie, limitation de la mobilité, rééducation
Remerciements de financement : Les auteurs n'ont reçu aucun soutien financier pour la recherche, la paternité ou la publication de ce projet.
L'évaluation hiérarchique de l'équilibre et de la mobilité (HABAM) est une évaluation graphique et rapide de l'équilibre, des transferts et de la mobilité notés de 0 à 65, les scores les plus élevés représentant une fonction plus élevée. Le HABAM est noté comme une mesure utile pour détecter la détérioration et la récupération de la fonction physique, et a déjà été utilisé pour identifier les patients à risque de sortie retardée dans d'autres populations telles que la pneumonie et la fracture du col du fémur.
Objectif : L'objectif de ce projet était d'évaluer l'utilisation de l'HABAM comme prédicteur de la durée de séjour suite à une arthroplastie de la hanche et du genou.
Méthodologie: Étude observationnelle. Un groupe de discussion composé de physiothérapeutes orthopédistes expérimentés a été invité à examiner les patients typiques subissant une arthroplastie totale de la hanche ou du genou et à identifier un score HABAM qui signifiait un niveau de fonction acceptable pour la sortie. Le HABAM a été collecté pendant trois mois consécutifs, entre octobre et décembre 2017. Les scores HABAM ont été collectés pour tous les patients subissant une arthroplastie totale primaire de la hanche et du genou (n = 191) à chaque séance de kinésithérapie post-opératoire. Les patients ont suivi le programme de récupération améliorée de l'hôpital et ont été jugés sûrs pour le retour à la maison lorsqu'ils étaient mobiles de manière indépendante (avec ou sans aide à la marche), pouvaient gérer les escaliers si nécessaire et étaient en sécurité pour effectuer des soins personnels.
Résultats: Le score HABAM moyen (ET) au premier jour postopératoire était de 35.8 (14.6) et est passé à 51.4 (3.8) à la sortie. Un score HABAM inférieur à 31 au premier jour postopératoire prédisait une durée de séjour supérieure à la moyenne (4 jours) avec une sensibilité et une spécificité de 79 % et 83 %. En utilisant le HABAM, un consensus des physiothérapeutes pour une fonction physique acceptable à la sortie était un score moyen de 50.4 (0.7). Les analyses ROC ont montré qu'un score HABAM de 50 était le seuil optimal auquel les patients sortaient.
Conclusion(s) : Le HABAM offre un moyen rapide et pratique de quantifier et de suivre objectivement la fonction physique des patients après une arthroplastie de la hanche et du genou, et un score inférieur à 31 le premier jour postopératoire peut aider à identifier les patients à risque d'allonger la durée de séjour. Le HABAM fournit également aux cliniciens un « score de sortie » fonctionnel et objectif de 50, qui correspond aux critères de sortie existants et peut être utilisé pour quantifier la préparation à la sortie.
Implications Le HABAM est une mesure graphique et rapide de la mobilité, prenant en moyenne 72 secondes à remplir. Il fournit des informations importantes qui peuvent aider à la prise de décision sur la préparation à la sortie. La capacité prédictive peut également aider à hiérarchiser les charges de travail thérapeutiques, à programmer les admissions et à réduire les délais de sortie évitables.
Mots clés: Arthroplastie, limitation de la mobilité, rééducation
Remerciements de financement : Les auteurs n'ont reçu aucun soutien financier pour la recherche, la paternité ou la publication de ce projet.
Topic: Orthopédie; Les personnes plus âgées; Musculo-squelettique : membre inférieur
Approbation éthique requise : Non
Institution : Comité d'audit FT des hôpitaux universitaires d'Oxford
Comité d'éthique : Direction de la traumatologie et de l'orthopédie Comité d'audit
Raison non requise : Examiné par un comité et audit réputé non recherché - approuvé comme audit.
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
