Gafner SC1,2, Bastiaenen CHG3, Ferrari S4, Or G5, Terrier P.6, Hilfiker R.7, Allet L.1,8
1HES-SO//Haute école spécialisée de Suisse romande, Physiothérapie, Genève, Suisse, 2Programme de recherche Fonctionnement et Réadaptation CAPHRI, Université de Maastricht, Epidémiologie, Maastricht, Pays-Bas, 3Programme de recherche Fonctionnement et réadaptation CAPHRI, Université de Maastricht, Épidémiologie, Maastricht, Pays-Bas, 4Hôpitaux universitaires et Université de Genève, Département de spécialités de médecine interne, Genève, Suisse, 5Hôpitaux universitaires et Université de Genève, Département de réadaptation et de gériatrie, Genève, Suisse, 6Chercheur indépendant, Sion, Suisse, 7HES-SO Valais-Wallis. Haute école spécialisée de Suisse occidentale Valais, Physiothérapie, Valais, Suisse, 8Hôpitaux universitaires et Université de Genève, Département de médecine communautaire, Genève, Suisse
Contexte: Les chutes sont un déclencheur important de perte d’autonomie et d’augmentation de la mortalité chez les personnes âgées de plus de 65 ans. La détection la plus précoce possible des personnes présentant un risque de chute est importante afin que les physiothérapeutes puissent planifier et lancer une prévention ciblée des chutes et une rééducation. On dit que la force des muscles de la hanche est associée au risque de chute des personnes âgées, mais jusqu'à présent, il n'est pas clair quels muscles du groupe musculaire de la hanche jouent le rôle le plus important dans le risque de chute des personnes âgées.
Objectif : Nous avions pour objectif a) d'étudier quel groupe musculaire de la hanche présente un niveau de distinction acceptable entre les chuteurs plus âgés et les non-chuteurs (définis sur la base des antécédents de chutes) et b) d'étudier l'exactitude du diagnostic du groupe musculaire de la hanche le plus important par rapport au même groupe musculaire externe. critère (historique des chutes) et d’autres outils d’évaluation des risques de chute.
Méthodologie: Nous avons mesuré la force isométrique volontaire maximale (MVIS) et le taux de génération de force (RFG) des six groupes musculaires de la hanche (abducteurs de la hanche (ABD), adducteurs, rotateurs internes et externes, extenseurs et fléchisseurs) chez 60 personnes âgées. L'aire sous la courbe (AUC) permettant d'évaluer le paramètre ayant la plus grande capacité à distinguer les chuteurs des non-chutes a été calculée et sa précision diagnostique a été étudiée à un niveau de sensibilité cliniquement important de 90 %. Les valeurs seuils ont été calculées pour une utilisation clinique.
Résultats: De tous les groupes musculaires de la hanche évalués, la hanche ABD MVIS a montré la valeur discriminante la plus élevée (aire sous la courbe ABD MVIS 0.825, intervalle de confiance à 95 % : 0.712-0.938). Hanche ABD MVIS (sensibilité (sens) 90.6 %, spécificité (spec) 57.1 %, valeur prédictive positive (VPP) 70.7 %, valeur prédictive négative (VPN) 84.2 %, rapport de vraisemblance positif (LR)+) 2.11, raito de vraisemblance négative (LR-) 0.16, valeur seuil ≤ 1.06 (N/kg)) montre une précision diagnostique légèrement supérieure à celle de la hanche ABD RFG (Sens. 90.6 %, Spec. 46.4 %, PPV 65.9 %, NPV 81.3 %, LR+ 1.69, LR- 0.20, seuil ≤ 8.47 (N/kg/s)). Comparée aux valeurs publiées d'autres outils d'évaluation du risque de chute ou de la mobilité (par exemple, une courte batterie de performances physiques ou un test chronométré), la force des abducteurs de la hanche montre une précision diagnostique comparable.
Conclusion(s) : La force des abducteurs de la hanche est, parmi tous les groupes musculaires de la hanche, celle qui distingue le mieux les chuteurs des non-chutes. Nous encourageons ainsi les physiothérapeutes à évaluer régulièrement la force du plan frontal de la hanche, ce qui semble un paramètre intéressant pour l'évaluation des risques de chute et pourrait également façonner et cibler les programmes de prévention des risques de chute.
Implications L’un des défis auxquels la physiothérapie sera confrontée dans les années à venir est l’évaluation et le traitement des maladies et des facteurs de risque potentiels de blessures chez une population de plus de 65 ans en forte augmentation. La force des abducteurs de hanche est un paramètre facile à mesurer et à cibler dans le contexte du risque de chute qui semble très prometteur pour la détection et le traitement des personnes à risque de chute. Par conséquent, si l’importance de ce paramètre peut être prouvée dans une étude prospective, les physiothérapeutes devraient prêter attention à ce facteur modifiable et inclure son évaluation et son traitement dans leurs cliniques quotidiennes.
Mots clés: Chutes accidentelles, étude de mesure, précision du diagnostic
Remerciements de financement : L'étude a été financée par une subvention interne de l'Université d'Applied
Sciences de la Suisse occidentale.
Objectif : Nous avions pour objectif a) d'étudier quel groupe musculaire de la hanche présente un niveau de distinction acceptable entre les chuteurs plus âgés et les non-chuteurs (définis sur la base des antécédents de chutes) et b) d'étudier l'exactitude du diagnostic du groupe musculaire de la hanche le plus important par rapport au même groupe musculaire externe. critère (historique des chutes) et d’autres outils d’évaluation des risques de chute.
Méthodologie: Nous avons mesuré la force isométrique volontaire maximale (MVIS) et le taux de génération de force (RFG) des six groupes musculaires de la hanche (abducteurs de la hanche (ABD), adducteurs, rotateurs internes et externes, extenseurs et fléchisseurs) chez 60 personnes âgées. L'aire sous la courbe (AUC) permettant d'évaluer le paramètre ayant la plus grande capacité à distinguer les chuteurs des non-chutes a été calculée et sa précision diagnostique a été étudiée à un niveau de sensibilité cliniquement important de 90 %. Les valeurs seuils ont été calculées pour une utilisation clinique.
Résultats: De tous les groupes musculaires de la hanche évalués, la hanche ABD MVIS a montré la valeur discriminante la plus élevée (aire sous la courbe ABD MVIS 0.825, intervalle de confiance à 95 % : 0.712-0.938). Hanche ABD MVIS (sensibilité (sens) 90.6 %, spécificité (spec) 57.1 %, valeur prédictive positive (VPP) 70.7 %, valeur prédictive négative (VPN) 84.2 %, rapport de vraisemblance positif (LR)+) 2.11, raito de vraisemblance négative (LR-) 0.16, valeur seuil ≤ 1.06 (N/kg)) montre une précision diagnostique légèrement supérieure à celle de la hanche ABD RFG (Sens. 90.6 %, Spec. 46.4 %, PPV 65.9 %, NPV 81.3 %, LR+ 1.69, LR- 0.20, seuil ≤ 8.47 (N/kg/s)). Comparée aux valeurs publiées d'autres outils d'évaluation du risque de chute ou de la mobilité (par exemple, une courte batterie de performances physiques ou un test chronométré), la force des abducteurs de la hanche montre une précision diagnostique comparable.
Conclusion(s) : La force des abducteurs de la hanche est, parmi tous les groupes musculaires de la hanche, celle qui distingue le mieux les chuteurs des non-chutes. Nous encourageons ainsi les physiothérapeutes à évaluer régulièrement la force du plan frontal de la hanche, ce qui semble un paramètre intéressant pour l'évaluation des risques de chute et pourrait également façonner et cibler les programmes de prévention des risques de chute.
Implications L’un des défis auxquels la physiothérapie sera confrontée dans les années à venir est l’évaluation et le traitement des maladies et des facteurs de risque potentiels de blessures chez une population de plus de 65 ans en forte augmentation. La force des abducteurs de hanche est un paramètre facile à mesurer et à cibler dans le contexte du risque de chute qui semble très prometteur pour la détection et le traitement des personnes à risque de chute. Par conséquent, si l’importance de ce paramètre peut être prouvée dans une étude prospective, les physiothérapeutes devraient prêter attention à ce facteur modifiable et inclure son évaluation et son traitement dans leurs cliniques quotidiennes.
Mots clés: Chutes accidentelles, étude de mesure, précision du diagnostic
Remerciements de financement : L'étude a été financée par une subvention interne de l'Université d'Applied
Sciences de la Suisse occidentale.
Topic: Les personnes plus âgées; Handicap & réadaptation ; Musculo-squelettique : membre inférieur
Approbation éthique requise : Oui
Institution : Commission cantonale d'éthique (CCER)
Comité d'éthique : Commission d'éthique de Genève
Numéro d'éthique : 14-235
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
