ENTRAÎNEMENT PHYSIQUE À DOMICILE CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS D'INSUFFISANCE CARDIAQUE MODÉRÉE

Andrade GN1, Umeda IIK2, Cahalin LP3, Nakagawa NK1
1Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, Brésil, 2Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, São Paulo, Brésil, 3Université de Miami, Miami, États-Unis

Contexte: L'entraînement physique induit des résultats favorables dans l'insuffisance cardiaque chronique (ICC). L'entraînement physique supervisé effectué dans un centre de réadaptation a été associé à de faibles taux d'observance. Comme entraînement alternatif, des exercices à domicile ont été proposés. Il est basé sur l'éducation, le soutien des appels téléphoniques, l'orientation de la marche et les exercices de résistance.

Objectif : Nous avons cherché à comparer les effets des programmes d'entraînement à domicile et en centre sur la capacité fonctionnelle, le mode de vie et la qualité de vie des patients atteints d'ICC pendant 12 semaines.

Méthodologie: Cette étude a inclus 23 patients CHF consécutifs (NYHA II et III, fraction d'éjection ventriculaire gauche 31 ± 6 %) randomisés dans un groupe d'entraînement à domicile (HBG, n = 11, âgé de 59 ± 5 ans, 5 hommes) ou dans un groupe d'entraînement en centre (CBG, n=12, 61 ans ± 7 ans, 9 hommes). Les patients ont suivi une période de 12 semaines d'entraînement aérobie (fréquence cardiaque de réserve de 60 à 70 %) et d'entraînement en résistance (50 % d'une répétition maximale). Au départ et après 1 semaines d'entraînement, nous avons évalué la consommation maximale d'oxygène, la distance de test de marche de six minutes (12MW), la pression inspiratoire maximale (MIP), la force musculaire périphérique (dynamomètre), le nombre de pas par jour (accéléromètre) et la qualité de vie évaluée par le Minnesota Living with Heart Failure questionnaire (MLHF).

Résultats: HBG et CBG ont présenté des améliorations moyennes significatives de la consommation maximale d'oxygène (0.8 ± 3.0 et 3.7 ± 4.5 ml/kg/min, respectivement, p = 0.013), 6 MW (40 ± 49 et 26 ± 28 mètres, respectivement, p = 0.001), MIP (7±18 et 16±25 cmH2O, respectivement, p = 0.019), la force de préhension de la main (2 ± 3 et 2 ± 2 kgf, respectivement, p = 0.004) et la force du quadriceps droit (52 ± 53 et 27 ± 58 N, respectivement, p = 0.003). Cependant CBG a montré de meilleures performances en nombre de pas/jour (CBG : 5640±2259 à 6541±2225 vs HBG : 7335±3015 à 6873±2819 pas/jour, p=0.018) ainsi qu'en qualité de vie (CBG : 35±24 à 22±13 vs HB : 29±33 à 28±33, p=0.039). Les deux programmes n'ont pas modifié le mode de vie, n'ont pas induit de complications ou ont été associés à des hospitalisations.

Conclusion(s) : La formation à domicile a montré de bonnes performances en termes de capacité fonctionnelle en tant que formation en centre. Cependant, le programme de formation en centre a amélioré le nombre de pas quotidiens et la qualité de vie.

Implications L'entraînement à domicile est une thérapeutique non pharmacologique simple, sûre et efficace pour améliorer la capacité fonctionnelle des patients atteints d'ICC.

Mots clés: Réadaptation cardiaque, capacité fonctionnelle, insuffisance cardiaque

Remerciements de financement : Ce travail a été soutenu par la Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (13/13598-1).

Topic: Cardiorespiratoire

Approbation éthique requise : Oui
Établissement : Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP
Comité d'éthique : Comitê de ética em Pesquisa
Numéro d'éthique : 411/14


Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.

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