S McKenna1, L Comber1, Un Donnelly2, Un Fraser3, B Appel Esbensen4, N Kennedy5
1Université de Limerick, School of Allied Health, Limerick, Irlande, 2Université de Limerick, Département d'éducation physique et des sciences du sport, Limerick, Irlande, 3Hôpitaux universitaires de Limerick, Département de rhumatologie, Limerick, Irlande, 4Centre de recherche sur l'arthrite de Copenhague, Rigshospitalet, Centre de rhumatologie et des maladies de la colonne vertébrale, Rigshospitalet, Copenhague, Danemark, 5Université de Limerick, Bureau du vice-président à la recherche, Limerick, Irlande
Contexte: La mauvaise qualité du sommeil et la réduction de la durée du sommeil sont des plaintes courantes chez les personnes atteintes de PR. Ceux-ci peuvent à leur tour détériorer davantage la capacité fonctionnelle et réduire leur niveau d'exercice. Les lignes directrices actuelles en rhumatologie recommandent l'exercice comme élément clé dans la prise en charge des personnes atteintes de PR, mais ce qui manque, ce sont les recherches sur son impact sur le sommeil.
Objectif : Le but de cet essai contrôlé randomisé pilote était d'obtenir des estimations fiables concernant les taux de recrutement ; rétention des participants ; le respect du protocole et les événements indésirables possibles, en plus de produire des estimations de l'ampleur de l'effet potentiel de l'intervention sur les changements dans les résultats de la durée du sommeil ; qualité et troubles du sommeil ; douleur; dépression; anxiété; limitation fonctionnelle; l'activité de la maladie et la fatigue.
Méthodologie: Les participants ont été recrutés en personne lors de cliniques hebdomadaires de rhumatologie dans un hôpital universitaire et par le biais de réseaux sociaux choisis par eux-mêmes. Ils ont été randomisés soit pour une intervention d'exercice basée sur la marche consistant en 28 séances de marche, avec 1 par semaine supervisée par un physiothérapeute agréé qualifié, réparties sur 8 semaines (2-5 fois/semaine), soit un groupe témoin qui a reçu des conseils sur le avantages de l'exercice pour les personnes atteintes de PR. L'approbation éthique a été reçue. Des statistiques descriptives et des tests t ont été utilisés pour analyser les données avec SPSS v22.
Résultats: Cent et une (101) personnes ont été identifiées par l'intermédiaire des cliniques de rhumatologie, dont 36 ont contacté l'investigateur principal par le biais des réseaux sociaux. Parmi ceux-ci, 24 répondaient aux critères d'éligibilité, 20 étant randomisés (18 % de recrutement ; 100 % de femmes ; âge moyen de 57 ans (écart-type 7.3 ans). Dix participants à l'exercice (100 %) et 8 contrôles (80 %) ont terminé les évaluations finales, avec les deux groupes étant équivalents pour toutes les variables au départ. Les participants à l'exercice ont terminé 87.5 % des séances supervisées et 93 % des séances non supervisées. Aucun événement indésirable grave n'a été lié à l'intervention et, grâce à des entretiens semi-structurés, l'intervention a été très acceptable pour les participants à l'exercice. Pittsburgh Le score global de l'indice de qualité du sommeil (PSQI) a montré une amélioration moyenne significative entre le groupe d'exercice -6.6 (SD 3.3) par rapport au groupe témoin -0.25 (SD 1.1) (p = 0.012) ; la durée de sommeil du sous-composant PSQI a montré une amélioration significative du nombre moyen d'heures entre le groupe d'exercice 1.65 (ET 0.39) heures et le groupe témoin 0.56 (ET 0.46) heures (p = 0.021) ; la qualité du sommeil du sous-composant PSQI a indiqué que les membres du groupe d'exercice ont amélioré leur qualité de sommeil, passant d'assez mauvaise/médiocre à assez bonne/très bonne, tandis que ceux qui ont le contrôle n'ont signalé aucun changement à assez mauvais/médiocre. L'évaluation globale du changement a indiqué que les participants à l'exercice ont déclaré que leur sommeil était peu/beaucoup amélioré, tandis que les participants témoins n'ont signalé aucun changement/peu pire, après l'intervention.
Conclusion(s) : L'intervention d'exercice basée sur la marche conçue pour améliorer la qualité et la durée du sommeil s'est avérée faisable, sûre et hautement acceptable pour les participants à l'étude, les participants du groupe d'exercice rapportant des améliorations de la durée et de la qualité du sommeil par rapport au groupe témoin. Les événements indésirables étaient principalement légers.
Implications Ce projet pilote fournit un cadre pour des études d'intervention plus vastes et, sur la base de ces résultats, un essai entièrement motorisé de la marche en tant qu'intervention basée sur l'exercice est recommandé, précédé de groupes de discussion pour étudier les méthodes permettant d'améliorer le recrutement des hommes.
Financement, remerciements : Sean McKenna fait état d'une bourse d'études supérieures compétitive décernée par le Conseil irlandais de la recherche (IRC) (GOIPG/2016/58).
Mots clés: Arthrite inflammatoire, Sommeil, Exercice
Topic: Rhumatologie
Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Oui
Établissement : Hôpital universitaire de Limerick, Irlande
Comité : Comité d'éthique de la recherche
Numéro d'éthique : REC réf : 60/17
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
