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Ndayishimiye MB1, Rau B.2, Barth C.3
1Institut Saint Kizito, Physiothérapie, Bujumbura, Burundi, 2Comité international de la Croix-Rouge (CICR), Santé (Programme de réadaptation physique), Genève, Suisse, 3Comité international de la Croix-Rouge (CICR), Santé (Programme de réadaptation physique), Bujumbura, Burundi
Contexte: Les troubles politiques ont des conséquences néfastes sur la vie humaine, en particulier dans les pays à faible revenu comme le Burundi, où la réadaptation est encore peu représentée. Elle alourdit le fardeau des maladies à mesure que le nombre de personnes handicapées augmente. L'équipe interdisciplinaire et les organisations humanitaires jouent un rôle important dans le développement de la qualité des services.
Objectif : L'objectif de cette étude de cas était de démontrer l'importance de l'interdisciplinarité pour assurer une autonomie fonctionnelle optimale dans la prise en charge d'une personne paralysée médullaire, notamment lors des violences politiques qu'a connues le Burundi en 2015.
Méthodologie: Monsieur EN est un conducteur âgé de 33 ans. En avril 2015, il a reçu une balle dans la région lombaire qui a entraîné une paraplégie incomplète L2 ASIA B. Il a subi une chirurgie abdominale et a été admis à l'institut de rééducation Saint Kizito en juin 2015. Trois évaluations consécutives (juin, septembre et décembre 2015) décrivent sa réhabilitation. Une rééducation complète (une heure cinq fois par semaine) suivant les directives de gestion de la moelle épinière (www.elearnsci.org) et des orthèses ont été fournies.
Résultats: Lors de l'évaluation initiale, les tests musculaires ont montré un niveau 0 sur le membre inférieur gauche et 3 sur le membre inférieur droit, l'amplitude maximale du genou droit était de 95° de flexion et aucune sensation du membre inférieur gauche. La locomotion était impossible et il dépendait d'un gardien pour la mobilité. Lors d'une évaluation ultérieure, la force était passée à 4 sur la jambe droite mais restait inchangée sur la jambe gauche. Plage de flexion augmentée à 105°. Le test de marche de 6 minutes a été réalisé avec 2 béquilles, une orthèse du genou gauche et avec 3 arrêts, la distance de marche était de 50m. Fonctionnellement, il était totalement indépendant en fauteuil roulant. En décembre 2015, la jambe gauche n'avait pas récupéré mais la jambe droite avait atteint sa pleine force et une flexion du genou à 120°. Le test de marche de 6 minutes a été réalisé sans arrêt sur une distance de 250m. Il a atteint l'indépendance à l'intérieur de la maison avec des béquilles et est resté dépendant d'un fauteuil roulant sur de longues distances.
Conclusion(s) : L'équipe interdisciplinaire et les conseils reçus d'une organisation humanitaire ont joué un rôle important dans la prise en charge des victimes de la violence politique. La rééducation kinésithérapique est présentée comme l'acteur principal de la reconquête de l'autonomie des personnes en situation de handicap. D'autres études sont donc recommandées pour déterminer l'importance de la réhabilitation dans les pays à faible revenu touchés par des conflits.
Implications Trop souvent des personnes comme M. EN restent encore sans réhabilitation au Burundi. Les conclusions de cette étude de cas serviront de base aux agents de santé et aux ministères concernés. En effet, il est essentiel que la réadaptation soit mieux documentée afin de développer et de mettre en œuvre des politiques adéquates pour répondre au mieux aux besoins des victimes de violence et de la communauté handicapée.
Remerciements de financement : n / a
Topic: La gestion des catastrophes
Approbation éthique étude de cas descriptive avec l'approbation du patient
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
