ANALYSE INSTRUMENTÉE DE LA MARCHE POUR LA PRISE EN CHARGE CLINIQUE DES ENFANTS ATTEINTS DE PARALYSIE CÉRÉBRALE : UNE EXAMEN DE PORTÉE

Y. Salem^1,2, États R.³, E. Godwin³, L. Hoffecker⁴, J. Krzak⁵, M. McMulkin⁶, A. Bodkin⁷

Contexte: L'analyse instrumentée de la marche (IGA) est un outil essentiel pour la prise en charge des enfants présentant des dysfonctionnements de la marche liés à la paralysie cérébrale (PC). En raison de sa nature à multiples facettes et des développements techniques continus au cours des 50 dernières années, il existe une myriade d'approches pour la collecte et l'application des données IGA. Cet examen de la portée a été entrepris en vue de l'élaboration d'un guide de pratique clinique (GPC) pour aborder ces sujets.

Objectif : L'objectif de cet examen de la portée était d'identifier et de catégoriser les données probantes sur l'utilisation de l'IGA dans la prise en charge clinique des enfants atteints de PC.

Méthodologie: Un bibliothécaire en sciences de la santé a élaboré la stratégie de recherche avec 4 critères d'inclusion clés :
a) étude de recherche originale évaluée par des pairs ;
b) inclus des enfants atteints de PC ;
c) utilisé l'IGA pour étudier la démarche ; et
d) disponible en anglais.
Medline et d'autres bases de données ont été consultées en décembre 2019. Les résumés ont été examinés par des auteurs individuels. Les études incluses ont été classées en 6 catégories en utilisant les éléments de conception de base de chaque étude basés sur la revue systématique de 2011 de Wren et al. sur l'IGA. Pour assurer la fiabilité du dépistage et de la catégorisation, un accord de 100 % entre les 6 auteurs a été obtenu pour des ensembles de 10 résumés et articles en texte intégral.

Résultats: 1285 citations ont été passées au crible ; 529 études remplissaient les critères d'inclusion et ont été catégorisées. Les études méthodologiques (catégorie 1) et les études qui ont identifié des caractéristiques de démarche atypiques ou des sous-groupes diagnostiques (catégorie 2) comprenaient 263 (50 %) des études incluses. La taille moyenne de leur échantillon était de 103 participants, 151 étaient prospectifs, 217 utilisaient des plans transversaux. Pour les 23 études examinant si l'utilisation de l'IGA générait des avantages cliniques directs ou des coûts (Catégories 3, 4, 5), la taille moyenne de l'échantillon était de 109 participants, 17 étaient prospectives. Pour les études utilisant l'IGA comme mesure de résultat pour évaluer les interventions non-IGA, la taille moyenne de l'échantillon était de 38 participants, 147 étaient prospectifs.

Conclusion(s) : Cet examen de la portée a identifié et catégorisé l'éventail des recherches évaluées par des pairs sur l'IGA pour les enfants présentant un dysfonctionnement de la marche lié à la PC. En tant que tel, il constitue la base de l'élaboration d'un GPC sur l'utilisation de l'IGA pour la prise en charge clinique des enfants atteints de PC. Des étapes supplémentaires telles que les enquêtes auprès des parties prenantes, l'élaboration de questions PICO(T) précises pour le CPG, l'évaluation de la qualité des études et la méta-analyse, le cas échéant, progressent.

Implications Cet examen de la portée peut aider les cliniciens et les chercheurs à comprendre le rôle de l'IGA dans la prise de décision clinique pour les enfants atteints de dysfonction de la marche liée à la PC en faisant la distinction entre le large éventail d'approches IGA pour l'examen, l'évaluation et la mesure du dysfonctionnement de la marche chez les enfants atteints de PC. 

Financement, remerciements : Aucune  

Mots clés: Analyse de la marche, paralysie cérébrale, examen systématique

Topic: Pédiatrie

Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Non

Institution : Aucune IRB requise

Comité : N/A

Raison : Il s'agit d'un examen de la portée. Aucune approbation éthique n'est requise pour les examens de la portée. Non Collecte de données sur les participants individuels.