INTÉGRATION DE LA PHYSIOTHÉRAPIE STRATIFIE EN FACE À FACE AVEC UNE APPLICATION WEB POUR LES PATIENTS ATTEINTS DE Lombalgie NON SPÉCIFIQUE : DÉVELOPPEMENT ET ÉTUDE DE FAISABILITÉ

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Kloek CJJ1,2,3, van Tilburg ML1,2, Staal JB4,5, Bossen D.6, Veenhof C.1,2
1HU University of Apllied Sciences Utrecht, Research Group Innovation of Human Movement Care, Utrecht, Pays-Bas, 2University Medical Center Utrecht, Department of Rehabilitation, Physiotherapy Science & Sports, Brain Center Rudolf Magnus, Utrecht, Pays-Bas, 3Institut néerlandais de recherche sur les services de santé (NIVEL), Utrecht, Pays-Bas, 4Centre médical universitaire Radboud, Institut Radboud des sciences de la santé, IQ Healthcare, Nimègue, Pays-Bas, 5HAN University of Applied Sciences, Research Group Musculoskeletal Rehabilitation, Nimègue, Pays-Bas, 6Université des sciences appliquées d'Amsterdam, Centre d'expertise ACHIEVE, Faculté de santé, Amsterdam, Pays-Bas

Contexte: Dans la plupart des pays, la lombalgie est la principale cause d'invalidité. Les directives cliniques sur la lombalgie recommandent aux physiothérapeutes d'identifier le risque des patients de présenter des symptômes invalidants persistants à un stade précoce et de stratifier le traitement en fonction des besoins individuels, par exemple en utilisant l'outil de dépistage STarT Back. L'un des plus grands défis des physiothérapeutes en général, ainsi que dans le traitement de la lombalgie, est la stimulation de l'adhésion des patients aux recommandations thérapeutiques lorsqu'ils sont en dehors de la clinique. Les soins mixtes, dans lesquels le contact en face à face est combiné à une application en ligne, pourraient favoriser l'observance grâce à une technologie disponible quels que soient le moment et le lieu. Récemment, nous avons développé et évalué une intervention mixte réussie pour les patients souffrant d'arthrose de la hanche/du genou, appelée e-Exercise. Étant donné que le traitement de la lombalgie est similaire à celui de l'arthrose dans les éléments de traitement de base, nous nous attendions à ce que l'intégration des soins en face à face avec un soutien en ligne adapté au risque des patients de présenter des symptômes invalidants soit également applicable à cette population.

Objectif : Développer une intervention physiothérapeutique mixte stratifiée pour les patients souffrant de lombalgie (appelée e-Exercise LBP) et évaluer sa faisabilité.

Méthodologie: Une approche de méthodes mixtes a été utilisée. Des groupes de discussion avec des patients, des physiothérapeutes et des experts ont été organisés pour étudier les valeurs et les exigences relatives au développement de l'e-Exercise LBP. La faisabilité a ensuite été évaluée dans une étude pilote multicentrique à 1 groupe (N = 21 kinésithérapeutes). Les mesures des résultats de faisabilité comprenaient l'efficacité préliminaire sur le handicap et la douleur, l'adhésion en ligne, le nombre de séances en face à face et la convivialité expérimentée des patients et des physiothérapeutes. Des entretiens semi-structurés ont été menés pour enquêter sur les expériences des utilisateurs des patients et des physiothérapeutes avec e-Exercise LBP. Les données qualitatives ont été analysées par une approche phénoménologique. Des statistiques descriptives ont été utilisées pour résumer les données quantitatives.

Résultats: Le prototype d'e-Exercise LBP consistait en des séances de physiothérapie en face à face intégrées à une application Web avec des leçons d'information, des exercices assistés par vidéo et des devoirs d'activité physique. Le nombre de séances en face à face et le contenu de l'application Web peuvent être adaptés à la capacité physique individuelle des patients et au risque de lombalgie invalidante persistante, tel que déterminé avec l'outil STarT Back. Après 12 semaines, les patients traités avec e-Exercise LBP (N = 41) ont montré une amélioration de l'incapacité (QBDS : DM = -12.2/100 ; 95CI [8.3, 16.1]) et de la douleur (NRS : DM = -2.8/10 ; 95CI [2.1, 3.6]). Le nombre moyen de connexions était de 28 (SD : 27), avec en moyenne 7 sessions en face à face. La convivialité de l'application Web était de 73.2/100 (SD : 16.29) par les patients et de 63.3/100 (SD : 12.04) par les physiothérapeutes. L'approche de soins stratifiés n'a été que très peu appliquée par les physiothérapeutes. Les entretiens ont révélé que les physiothérapeutes devaient investir du temps et des efforts pour s'habituer à l'e-Exercise LBP afin de bénéficier de valeurs ajoutées. Les patients étaient généralement positifs, mais ont évoqué le besoin d'une application mobile pour accroître l'attractivité de l'e-Exercise.

Conclusion(s) : Cette étude décrit le développement participatif d'une intervention de physiothérapie mixte pour les patients souffrant de lombalgie non spécifique (e-Exercise LBP). Les patients et les kinésithérapeutes considéraient la convivialité de e-Exercise LBP comme acceptable. Divers points d'amélioration concernant l'éducation aux soins stratifiés mixtes et les fonctionnalités de l'e-Exercise ont été mentionnés.

Implications Le prototype d'e-Exercise LBP sera amélioré en fonction des commentaires des patients et des physiothérapeutes. La prochaine étape consiste à explorer l'efficacité (coût-) de l'e-Exercise LBP par rapport à la physiothérapie habituelle.

Mots clés: eSanté, lombalgie, faisabilité

Remerciements de financement : Cette étude a été financée par le Scientific College Physical Therapy (WCF) de la Royal Dutch Society for Physical Therapy (KNGF).

Topic: Robotique et technologie ; Musculo-squelettique : colonne vertébrale ; Soins de santé primaires

Approbation éthique requise : Non
Institution : Centre médical universitaire d'Utrecht
Comité d'éthique : Centre médical universitaire d'Utrecht
Raison non requise : L'approbation éthique n'était pas requise puisque l'e-Exercise contient les mêmes éléments de traitement que les soins habituels, uniquement dans un nouveau mode de prestation.


Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.

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