CORRÉLATION DE LA CONNECTIVITÉ FONCTIONNELLE INTERHÉMISPHÉRIQUE DES PERFORMANCES MOTRICES DES MEMBRES SUPÉRIEURS CHEZ LES PATIENTS SCLÉROSES EN PLAQUES AVEC DIFFÉRENTS PHÉNOTYPES CLINIQUES

C. Cordani¹, P. Valsasina¹, F. Esposito², M. Filippi^1,2,3,4, MA Rocca^1,2

Contexte: La communication interhémisphérique joue un rôle important dans le contrôle moteur humain. L'analyse de la connectivité homotopique en miroir voxel (VMHC), basée sur les mesures de la connectivité fonctionnelle (FC) de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) à l'état de repos (RS), pourrait fournir de nouvelles informations sur les connexions homotopiques interhémisphériques et contribuer à expliquer les déficiences motrices chez les patients atteints de sclérose en plaques (SEP). .

Objectif : À l’aide du VMHC, nous avons étudié auprès d’une large cohorte de patients atteints de sclérose en plaques (SEP) :
i) anomalies du RS FC interhémisphérique selon le phénotype clinique de la SEP ;
ii) corrélations entre les paramètres VMHC modifiés et les mesures de la dextérité manuelle, ainsi que le handicap clinique global.

Méthodologie: Cent vingt et un témoins sains (HC) droitiers et 340 patients atteints de SEP (234 SEP récurrentes-rémittentes [RR] et 106 SEP progressive [P]) ont subi une évaluation de la dextérité manuelle, à l'aide du test Nine-Hole-Peg ( 9HPT) et le tapotement du doigt (FT). Dans la SEP, le handicap clinique a été évalué à l’aide du score EDSS (Expanded Disability Status Scale). Des analyses 3D cérébrales 3T pondérées en T1 et RS fMRI ont été acquises et utilisées pour effectuer une analyse VMHC afin de produire des cartes de RS FC homotopiques chez tous les sujets de l'étude. Des modèles linéaires généraux SPM et voxels ont été utilisés pour étudier les différences entre les groupes de VMHC et les corrélations avec les mesures cliniques.

Résultats: Par rapport à l'HC, les patients atteints de SEP-RR présentaient une augmentation significative de la VMHC dans les régions occipitales, thalamiques, hippocampiques, temporales supérieures et insulaires. À l’inverse, une diminution du VMHC a été observée dans les régions cérébelleuses, temporales moyennes, frontales supérieures et moyennes, ainsi que dans les cortex précunei, cingulaire et les aires motrices supplémentaires (SMA). Une augmentation similaire du VMHC a été observée dans le syndrome prémenstruel par rapport au HC, tandis que des réductions du VMHC ont été détectées dans les régions frontales, sensorimotrices, pariétales et cérébelleuses. Ces réductions étaient également significatives entre le syndrome prémenstruel et le syndrome RRMS. Chez les patients atteints de SEP-RR, les scores moteurs les plus mauvais étaient corrélés à une augmentation du VMHC dans les régions thalamiques et insulaires, et à une diminution du VMHC dans les SMA, les cortex cingulaire et frontal et les petits amas dans les lobules cérébelleux.
(plage r = -0.35/0.25, plage p <0.001/0.05). L'EDSS était associé à une augmentation du thalamique (r = 0.30, p <0.001) et à une diminution du VMHC cérébelleux (r = -0.15, p = 0.02). Dans le syndrome prémenstruel, les pires scores du 9HPT gauche et du FT droit étaient corrélés à une diminution généralisée du VMHC dans les régions pariétales et cérébelleuses (plage r = 0.19/0.22, plage p = <0.01/0.05). À l’inverse, un score EDSS plus élevé était corrélé à une augmentation du VMHC dans les régions thalamique (r = 0.19, p = 0.05) et frontale inférieure (r = 0.21, p = 0.03).

Conclusion(s) : Des anomalies distinctes du VMHC caractérisaient différents phénotypes cliniques de SEP et contribuaient à expliquer les déficits moteurs des membres supérieurs et le handicap clinique global. Une relation plus étroite entre l'altération du VMHC et la déficience motrice des membres supérieurs a été trouvée dans la SEP-RR que dans le SPM.

Implications Une meilleure compréhension des substrats de l'IRM cérébrale de la performance motrice des membres supérieurs pourrait fournir de nouvelles informations sur les déficits moteurs de la SEP et contribuer au développement de nouvelles interventions de rééducation plus spécifiques chez les patients atteints de SEP.

Financement, remerciements : Aucun

Mots clés: Sclérose en plaques, déficience des membres supérieurs, imagerie par résonance magnétique

Topic: Neurologie: sclérose en plaques

Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Oui

Institution : Institut scientifique IRCCS San Raffaele, Milan, Italie

Comité : Comité d'éthique de l'hôpital IRCCS San Raffaele, Milan, Italie

Numéro d'éthique : Prot. 336/11