Déposez le
Titus AW1, Hillier S.2, Louw Q.1, Inglis-Jassiem G.1
1Université de Stellenbosch, Faculté de médecine et des sciences de la santé, physiothérapie, Cape Town, Afrique du Sud, 2Université d'Australie-Méridionale, Institut Sansom, International Center for Allied Health Evidence, Adélaïde, Australie
Contexte: Environ deux personnes sur trois victimes d'un AVC connaissent des restrictions de la marche. Le tronc, également appelé thorax, joue un rôle important dans la symétrie, l'équilibre et la stabilité du bas et du haut du corps pendant la marche, mais a rarement été étudié après un AVC.
Objectif : Décrire la cinématique tridimensionnelle du thorax pendant la marche chez les personnes ayant subi un AVC.
Méthodologie: Dix-sept sujets répondant aux critères d'inclusion suivants : hommes et femmes ; 18 ans et plus; avec le premier accident vasculaire cérébral; capacité à suivre des instructions simples et à marcher 10 mètres sans appareils fonctionnels ; ont été recrutés par échantillonnage de convenance pour cette étude pilote transversale. Le système T-10 Vicon (Ltd) (Oxford, Royaume-Uni) à huit caméras avec le logiciel Nexus 1.8 et le modèle Plug-in-Gait (PIG) (Vicon Motion System Limited, Oxford, Royaume-Uni) ont été utilisés pour capturer les participants pendant la marche à une vitesse auto-sélectionnée. La cinématique du thorax et les paramètres tempérospatiaux ont été exécutés dans MATLAB (The Mathworks, Natrick, MA) à l'aide de scripts personnalisés. Les différences entre les deux côtés (affectés et moins affectés) ont été calculées à l'aide du test de signe (niveau de signification statistique p
Résultats: Un mouvement minime du thorax a été noté dans le plan sagittal pendant tout le cycle de marche. Il est resté antérieur au neutre à la fois du côté affecté (moyenne 4.28°, SD 0.87°) et moins affecté (moyenne 4.33°, SD 0.90°). Dans le plan coronal, le thorax restait central, même si du côté atteint le thorax avait tendance à se déplacer vers le bas (-2.17°, SD 1.88°), contrairement au côté le moins atteint (2.25°, SD 1.93°). Cette différence s'est avérée statistiquement significative (p = 0.0001). Dans le plan transversal, le thorax est resté en position légèrement tournée vers l'arrière (-3.54°, SD 2.49°) du côté atteint, et légèrement tournée vers l'avant (3.60°, SD 2.61°) du côté le moins atteint ; indiquant à nouveau une différence statistiquement significative (p = 0.0001). Bien que les participants aient présenté une cinématique thoracique asymétrique, ils ont atteint des vitesses de marche fonctionnelles. Cinq des 17 participants à cette étude ont marché à la vitesse communautaire « limitée » (0.63 m/s) et les 12 autres à la vitesse communautaire (1.03 m/s).
Conclusion(s) : Le but de cette étude était de décrire la cinématique du thorax lors de la marche des personnes ayant subi un AVC. Cette étude pilote a révélé une asymétrie significative dans le mouvement du thorax entre les côtés affectés et moins affectés dans les plans coronal et transversal tout au long du cycle de marche complet. Cela suggère que le thorax pourrait devoir être ciblé dans la rééducation clinique à la marche après un AVC.
Implications Dans cette étude, le mouvement du thorax chez les personnes ayant subi un AVC différait de celui attendu lors d'une démarche normale. Cela a pris la forme d'un mouvement général réduit avec une tendance à se pencher en avant, sur le côté et à tourner en arrière du côté affecté. Ces caractéristiques réduisent sans doute l'efficacité/augmentent l'énergie et nécessitent donc des améliorations. Cependant, cet objectif n'est pas encore étayé par des preuves. Jusqu'à ce que de telles preuves apparaissent, et dans l'intérêt des soins centrés sur le patient, nous recommandons que la symétrie soit un objectif en réadaptation. Faciliter cette symétrie peut conduire à une démarche plus normale chez les personnes victimes d'un AVC.
Remerciements de financement : Projet de recherche de maîtrise autofinancé
Topic: Analyse du mouvement humain
Approbation éthique L'approbation éthique a été accordée par le Human Research Ethics Committee (HREC) de l'Université de Stellenbosch (numéro de référence : S13/03/056).
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
