UNE MÉTA-ANALYSE ET UNE REVUE SYSTÉMATIQUE DE L'EFFICACITÉ DE LA FACILITATION NEUROMUSCULAIRE PROPRIOCEPTIVE DANS LA POPULATION AVC

S.Aggarwal¹, Y. Salem^1,2, H. Liu¹, A. Méndez¹, M. Quiben¹

Contexte: L'AVC, ou accident vasculaire cérébral (AVC), est la deuxième cause de mortalité et la troisième cause d'invalidité dans le monde. La facilitation neuromusculaire proprioceptive (PNF) a été utilisée dans le traitement fonctionnel des patients après un AVC avec de bons résultats.

Objectif : Le but de cette revue systématique et méta-analyse était d'évaluer l'efficacité de la facilitation neuromusculaire proprioceptive (PNF) pour le traitement des patients après un AVC.

Méthodologie: Une recherche dans les bases de données électroniques (Pubmed, CINHAL, PeDRO et Scopus) a été achevée en mai 2020 sans qu'aucune plage d'années ne soit définie. Les mots-clés recherchés ensemble étaient « facilitation neuromusculaire proprioceptive » et « accident vasculaire cérébral ». Les essais contrôlés randomisés (ECR) inclus étaient basés sur la population : adultes de 18 ans et plus après un accident vasculaire cérébral (AVC), PNF comme intervention principale et disponibilité en anglais. La recherche électronique a été complétée par une recherche manuelle de la liste de référence des articles récupérés afin d'identifier d'autres articles pertinents. La qualité méthodologique de chaque étude a été évaluée à l'aide de l'outil d'évaluation de la qualité pour les études quantitatives. L'éligibilité à la méta-analyse dépendait d'un minimum de trois ensembles de données de statistiques pré- et post-test par mesure de résultat. Les parcelles forestières et les tailles d'effet ont été générées avec Microsoft Excel.

Résultats: La recherche initiale a produit 172 articles, qui ont été réduits à 89 après la suppression des doublons. Parmi ceux-ci, 30 articles ont été retenus car ils répondaient aux critères d'inclusion. Au total, dix-sept ECR ont été obtenus après le dépistage. Au total, 656 sujets (âgés de 32 à 82 ans) ont été inclus. Les paramètres d'intervention étaient de 10 à 60 minutes pour la durée de la session, de 1 à 6 fois par semaine pour la fréquence et de 1 à 6 semaines pour la durée. Une méta-analyse plus poussée a montré que, avec 9 études éligibles pour la compatibilité statistique des données des évaluations des résultats, des améliorations significatives ont été identifiées dans la portée fonctionnelle (Z = 3.2458, p = 0.0012) et l'échelle d'équilibre de Berg (Z = 2.639, p = 0.0083) ; mais pas dans Timed Up & Go, Trunk Impairment Scale, Walking Speed ​​et Performance-Oriented Mobility Assessment (POMA).

Conclusion(s) : Sur la base de cette revue, les techniques d'intervention PNF peuvent être efficaces pour traiter le déficit d'équilibre, mais pas sûres pour la récupération de la fonction physique dans la population d'AVC. Aucun effet indésirable n'a été signalé. Il existe une variabilité dans la conception de l'étude concernant la population (temps écoulé depuis l'AVC, hémorragique vs ischémique), la fréquence, la durée, les techniques de PNF et les mesures des résultats. La majorité des études avaient des échantillons de petite taille et le nombre total d'études est faible. Cela a un impact sur la validité des affirmations des auteurs de généraliser à tous les patients touchés par un AVC. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour soutenir davantage l'efficacité de l'utilisation du PNF chez les patients après un AVC.

Implications Bien que le PNF existe depuis les années 1950, la littérature n'a pas complètement soutenu son utilisation clinique. Les résultats de cette étude ont montré que le PNF semble être une intervention thérapeutique efficace pour traiter plusieurs dysfonctionnements observés chez les patients ayant subi un AVC.

Financement, remerciements : Aucun financement à déclarer. 

Mots clés: accident vasculaire cérébral, PNF, rééducation

Topic: Neurologie: accident vasculaire cérébral

Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Non

Établissement : n/a

Comité : n/a

Raison : méta-analyse et revue systématique