UM Bello1,2, SJ Winser1, P. Kannan1
1L'Université polytechnique de Hong Kong, sciences de la réadaptation, Hong Kong, Chine, 2Yobe State University Teaching Hospital, Département de physiothérapie, Damaturu, Nigeria
Contexte: L'accident vasculaire cérébral est l'une des causes courantes d'invalidité, résultant d'un déclin de la fonction des membres supérieurs et inférieurs. Une activité accrue dans l'hémisphère affecté est associée à une reprise fonctionnelle chez les survivants d'un AVC. La thérapie miroir a entraîné une amélioration fonctionnelle du côté affecté du corps. Une réconciliation de l'effet d'entraînement de la thérapie miroir et des changements dans les structures corticales ajoutera à la base théorique pour l'adoption de la thérapie miroir dans la réadaptation après un AVC.
Objectif : Cette étude visait à quantifier l'amélioration de la fonction et de l'activation corticale après un entraînement par rétroaction visuelle miroir (MVF) chez les survivants d'un AVC et les volontaires sains.
Méthodologie: Des études testant l'effet de la formation MVF sur différents substrats neuronaux à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (fMRI) ou de la spectroscopie fonctionnelle dans le proche infrarouge (fNIRS) ont été incluses. Les résultats des études faisant état d'un changement d'activation inter-hémisphérique et d'une reprise fonctionnelle ont été regroupés dans des méta-analyses.
Résultats: Huit études (six sur des survivants d'AVC et deux sur des volontaires sains) ont été incluses. Quatre-vingt-neuf survivants d'AVC et 24 volontaires sains recrutés dans les études ont été examinés avant et après la formation MVF. La majorité des études incluses avaient une qualité méthodologique modérée. La dose d'entraînement pour les survivants d'un AVC variait entre 30 et 90 minutes par session, 1 à 6 jours par semaine, d'une durée de 1 à 8 semaines. La méta-analyse indique une amélioration significative des performances motrices après l'entraînement (DMS, 1.04 ; IC à 95 %, 0.52-1.56 ; p<0.0001) chez les survivants d'un AVC. Le changement d'activation dans les cortex moteurs primaires chez les survivants d'un AVC favorise significativement le changement post-entraînement vers l'hémisphère affecté (DMS, 0.80 ; IC à 95 %, 0.36-1.24 ; p<0.0004).
Conclusion(s) : L'entraînement MVF a entraîné un déplacement de l'équilibre d'activation inter-hémisphérique vers le cortex moteur primaire ipsilésionnel chez les survivants d'un AVC présentant une récupération fonctionnelle.
Implications Cette découverte fournit un soutien supplémentaire pour l'adoption de la thérapie par le miroir comme modalité de rééducation dans la rééducation de l'AVC.
Financement, remerciements : Aucune
Mots clés: Accident vasculaire cérébral, thérapie par le miroir, zones cérébrales
Topic: Neurologie: accident vasculaire cérébral
Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Non
Établissement : N/A
Comité : N/A
Raison : Examen systématique
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
