Breckenridge J.1,2, McAuley J.3,4, Ginn K.1
1Université de Sydney, Sciences médicales, Sydney, Australie, 2Institut de recherche clinique, Westmead, Australie, 3Neuroscience Research Australia (NeuRA), Sydney, Australie, 4Université de Nouvelle-Galles du Sud, Sydney, Australie
Contexte: Des anomalies dans l'activation et la structure du cerveau ont été associées à un certain nombre de conditions de douleur chronique. Des représentations primaires du cortex sensoriel des parties du corps affectées et des anomalies du cortex moteur ont été rapportées. Une façon d'explorer indirectement ces changements corticaux dans les régions proprioceptives, somatosensorielles et apparentées est avec l'imagerie motrice implicite, une méthode établie via la tâche de jugement gauche/droite (LRJT). Des performances altérées de l'imagerie motrice ont été rapportées dans des conditions de douleur chronique, mais on ne sait pas qu'elles soient altérées dans la douleur chronique à l'épaule. L'épaule gelée est une douleur musculo-squelettique chronique sévère. La confusion entoure son diagnostic et sa prise en charge. De nouvelles méthodes de traitement sont nécessaires.
Objectif : Le but de cette étude était de déterminer si les performances d'imagerie motrice sont altérées chez les personnes ayant une épaule gelée - et par implication si les changements corticaux sont une caractéristique de la douleur chronique à l'épaule.
Méthodologie: Des adultes présentant une épaule raide unilatérale, douloureuse et de cause inconnue depuis au moins 6 semaines avec une restriction d'un tiers de l'amplitude de mouvement active et passive ont été recrutés. Le score SPADI et les scores de douleur NRS ainsi que les ROM actives et passives ont été évalués. Un groupe témoin d'adultes en bonne santé appariés selon l'âge et sans douleur à l'épaule a été généré à partir d'une étude précédente. L'imagerie motrice a été évaluée avec une version sur mesure en ligne du LRJT d'épaule. La RT et l'exactitude étaient les principaux critères de jugement. Un test t d'échantillons appariés a été exécuté pour comparer les RT moyens pour l'épaule gelée et l'épaule saine. Un test t d'échantillons indépendants a été exécuté pour comparer les RT moyens de l'épaule congelée avec le groupe témoin sain.
Résultats: Dix-huit participants à l'épaule gelée (13 femmes) ont été recrutés ; âge moyen 52.9 ans (±ET 8.1), pire douleur NRS : moyenne 8.0/10 (±2.5) ; douleur moyenne NRS : moyenne 5.0/10 (± 2.3) ; score SPADI moyen % 59.2 (±20.4). Le groupe témoin en bonne santé était composé de 141 participants (81 femmes), avec un âge moyen de 52.7 (3.3) ans.
La flexion passive moyenne (93.9°) et la rotation externe (19.4°) de l'épaule atteinte étaient significativement réduites par rapport à l'épaule non atteinte (flexion 172.5° ; rotation externe 70.1°). Le RT moyen pour les images correspondant à l'épaule affectée était de 2331(1576) ms, ce qui était significativement plus lent que le RT moyen pour les images correspondant à l'épaule non affectée/contralatérale de 2119 (1262) ms, (t17= 2.320, p = 0.033). Le RT moyen pour les images correspondant à l'épaule affectée était également significativement plus lent que le RT moyen des participants témoins en bonne santé 1783 (635) ms, (t157= -2.763, p = 0.006).
Conclusion(s) : Les performances d'imagerie motrice ont été altérées chez les personnes ayant une épaule gelée, comme mesuré par le LRJT spécifique à l'épaule. Les personnes ayant une épaule gelée étaient plus lentes à reconnaître les images correspondant à leur épaule gelée que les images correspondant à leur épaule saine non affectée. Ils étaient également considérablement plus lents et moins précis à reconnaître les images correspondant à leur épaule affectée que les sujets témoins appariés selon l'âge. Cette étude fournit des preuves de modifications neuroplastiques inadaptées, à la fois du traitement et de la réorganisation associées à l'épaule gelée.
Implications Le changement neuroplastique inadapté est une caractéristique de l'épaule gelée, fournissant des preuves de traitements visant à inverser ces changements, en fin de compte, en entraînant le cerveau à réduire la douleur chronique à l'épaule.
Mots clés: Épaule gelée, Plus d'images, LRJT
Remerciements de financement : Aucune
Objectif : Le but de cette étude était de déterminer si les performances d'imagerie motrice sont altérées chez les personnes ayant une épaule gelée - et par implication si les changements corticaux sont une caractéristique de la douleur chronique à l'épaule.
Méthodologie: Des adultes présentant une épaule raide unilatérale, douloureuse et de cause inconnue depuis au moins 6 semaines avec une restriction d'un tiers de l'amplitude de mouvement active et passive ont été recrutés. Le score SPADI et les scores de douleur NRS ainsi que les ROM actives et passives ont été évalués. Un groupe témoin d'adultes en bonne santé appariés selon l'âge et sans douleur à l'épaule a été généré à partir d'une étude précédente. L'imagerie motrice a été évaluée avec une version sur mesure en ligne du LRJT d'épaule. La RT et l'exactitude étaient les principaux critères de jugement. Un test t d'échantillons appariés a été exécuté pour comparer les RT moyens pour l'épaule gelée et l'épaule saine. Un test t d'échantillons indépendants a été exécuté pour comparer les RT moyens de l'épaule congelée avec le groupe témoin sain.
Résultats: Dix-huit participants à l'épaule gelée (13 femmes) ont été recrutés ; âge moyen 52.9 ans (±ET 8.1), pire douleur NRS : moyenne 8.0/10 (±2.5) ; douleur moyenne NRS : moyenne 5.0/10 (± 2.3) ; score SPADI moyen % 59.2 (±20.4). Le groupe témoin en bonne santé était composé de 141 participants (81 femmes), avec un âge moyen de 52.7 (3.3) ans.
La flexion passive moyenne (93.9°) et la rotation externe (19.4°) de l'épaule atteinte étaient significativement réduites par rapport à l'épaule non atteinte (flexion 172.5° ; rotation externe 70.1°). Le RT moyen pour les images correspondant à l'épaule affectée était de 2331(1576) ms, ce qui était significativement plus lent que le RT moyen pour les images correspondant à l'épaule non affectée/contralatérale de 2119 (1262) ms, (t17= 2.320, p = 0.033). Le RT moyen pour les images correspondant à l'épaule affectée était également significativement plus lent que le RT moyen des participants témoins en bonne santé 1783 (635) ms, (t157= -2.763, p = 0.006).
Conclusion(s) : Les performances d'imagerie motrice ont été altérées chez les personnes ayant une épaule gelée, comme mesuré par le LRJT spécifique à l'épaule. Les personnes ayant une épaule gelée étaient plus lentes à reconnaître les images correspondant à leur épaule gelée que les images correspondant à leur épaule saine non affectée. Ils étaient également considérablement plus lents et moins précis à reconnaître les images correspondant à leur épaule affectée que les sujets témoins appariés selon l'âge. Cette étude fournit des preuves de modifications neuroplastiques inadaptées, à la fois du traitement et de la réorganisation associées à l'épaule gelée.
Implications Le changement neuroplastique inadapté est une caractéristique de l'épaule gelée, fournissant des preuves de traitements visant à inverser ces changements, en fin de compte, en entraînant le cerveau à réduire la douleur chronique à l'épaule.
Mots clés: Épaule gelée, Plus d'images, LRJT
Remerciements de financement : Aucune
Topic: Musculo-squelettique : membre supérieur ; Douleur et gestion de la douleur
Approbation éthique requise : Oui
Établissement : Université de Sydney
Comité d'éthique : Comité d'éthique humaine
Numéro d'éthique : Protocole n° 05-2011/13645, Numéro de référence du projet 2012/539
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
