NAVIGUER DANS L’INCERTITUDE DANS LES SOINS DE LA LOMOLOGIE GRÂCE À UNE ÉTHIQUE D’OUVERTURE : LEÇONS D’UNE ANALYSE POST-CRITIQUE

N. Costa¹, R. Olson², M. Dillon¹, K. Mescouto¹, P. Butler¹, R. Forbes¹, J. Setchell¹

¹L'Université du Queensland, École des sciences de la santé et de la réadaptation, Brisbane, Australie, ²Université du Queensland, École des sciences sociales, Brisbane, Australie

Contexte: L’incertitude est inhérente et omniprésente dans la prise en charge des lombalgies (LBP). Malgré la pléthore de recherches sur la lombalgie, peu de progrès ont été réalisés dans la réduction de l’impact de la lombalgie sur les individus et la société. De nombreux aspects de la lombalgie ne sont pas entièrement compris, ce qui signifie que les décisions en matière de soins de la lombalgie reposent souvent sur des données imparfaites, des connaissances limitées et des résultats imprévisibles qui sont loin d'être binaires. Pourtant, les conseils théoriques et pratiques sur la manière de gérer les incertitudes liées aux soins de la lombalgie en particulier, et aux soins de santé en général, sont rares.

Objectif : Cette étude s'inspire de l'éthique d'ouverture de Barbara Gibson pour explorer la manière dont les cliniciens gèrent l'incertitude lorsqu'ils travaillent avec des personnes présentant une lombalgie et fournir des conseils sur les pistes permettant de gérer l'incertitude dans les soins de la lombalgie.

Méthodologie: Nous avons mené 22 entretiens individuels en ligne avec des physiothérapeutes et d'autres professionnels de la santé ayant une expérience professionnelle et présentant une lombalgie. Au cours des entretiens, il a été demandé aux participants de décrire des scénarios dans lesquels ils ont traversé l'incertitude avec des personnes souffrant de lombalgie, les défis auxquels ils sont confrontés lorsqu'ils tentent de naviguer dans l'incertitude dans ce contexte et ce qui, selon eux, les a aidés à y parvenir. Un sous-ensemble des données des entretiens a été analysé lors de deux réunions d’analyse en équipe, en s’appuyant sur la théorie post-critique. NC, JS et RO ont ensuite exploré plus en détail les données en gardant à l'esprit le concept d'éthique de l'ouverture. La dernière étape de (ré)écriture des résultats a inclus la contribution de tous les auteurs.

Résultats: Notre analyse suggère que les cliniciens s'inspirent de différents engagements philosophiques lorsqu'ils prodiguent des soins aux personnes atteintes de lombalgie, certains d'entre eux impliquant une approche (post)positiviste avec des critères d'évaluation prédéterminés et d'autres une approche post-critique, sans critères d'évaluation fixes et prenant en compte de multiples critères. options et perspectives. Sur la base de notre analyse, une éthique d’ouverture (une position d’incertitude) peut aider à faire ressortir ces engagements philosophiques, créant ainsi un espace pour d’autres possibilités que la négation de l’incertitude et la simplification excessive des pratiques (fondées sur des preuves).

Conclusions: Nous soutenons qu’une éthique d’ouverture peut aider les cliniciens à surmonter l’incertitude de manière fructueuse – en acceptant l’incertitude, en s’engageant dans la réflexivité et la créativité, en orientant les cliniciens vers des directions susceptibles de mieux répondre aux besoins des patients.

Implications Les physiothérapeutes et autres professionnels de la santé qui travaillent avec des personnes souffrant de lombalgie pourraient bénéficier de la mise en lumière de leurs engagements philosophiques et de leurs hypothèses contestées.

Remerciements de financement : NC est soutenu par la bourse Stimulus de l'Université du Queensland et JS par le National Health and Medical Research of Australia.

Mots clés:
Douleur dans le bas du dos
Recherche post-qualitative
Éthique de l'ouverture

Sujets:
Appareil locomoteur: colonne vertébrale
Pratique professionnelle: autre
Gestion de la douleur et de la douleur

Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Oui

Établissement : L'Université du Queensland

Comité : Comité de recherche en éthique humaine de l'Université du Queensland

Numéro de déontologie : 2021/HE001723