LA NÉCESSITÉ D'UN ENSEMBLE DE RÉSULTATS DE BASE POUR LES INTERVENTIONS ORTHOPÉDIQUES DES MEMBRES INFÉRIEURS CHEZ LES ENFANTS AMBULANTS ATTEINTS DE PARALYSIE CÉRÉBRALE

H.Almoajil1,2, H. Dawes3, S. Hopewell4, F.Toye5, T. Théologie1,6
1Université d'Oxford, Nuffield Department of Orthopaedics, Rheumatology and Musculoskeletal Sciences, Oxford, Royaume-Uni, 2Université Imam Abdulrahman Bin Faisal, Département de physiothérapie, Collège des sciences médicales appliquées, Dammam, Arabie saoudite, 3Oxford Brookes University, Centre for Movement, Occupation and Rehabilitation Sciences, Oxford Institute of Nursing, Midwifery and Allied Health Research, Oxford, Royaume-Uni, 4Université d'Oxford, Center of Statistics in Medicine, Nuffield Department of Orthopaedics, Rheumatology and Musculoskeletal Sciences, Oxford, Royaume-Uni, 5Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust, Physiotherapy Research Unit, Nuffield Orthopaedic Centre, Oxford, Royaume-Uni, 6Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust, Nuffield Orthopaedic Centre, Oxford, Royaume-Uni

Contexte: Les déformations musculo-squelettiques sont des caractéristiques courantes de la paralysie cérébrale ambulatoire (PC). La correction des déformations par chirurgie orthopédique des membres inférieurs est la forme de soins standard visant à améliorer ou à préserver la fonction motrice. Il existe une hétérogénéité des résultats rapportés dans la littérature, ce qui peut rendre difficile la comparaison et l'opposition des études. Les résultats rapportés ne tiennent pas toujours compte des besoins et des attentes des enfants et des familles. Un ensemble de résultats de base (COS) incluant une perspective diversifiée améliorerait l'efficacité et la pertinence des résultats dans la pratique clinique et la recherche. Les revues systématiques d'études quantitatives sont largement utilisées pour identifier les résultats. La synthèse qualitative des preuves peut mettre en évidence des résultats importants pour différentes parties prenantes, y compris les patients et les soignants, mais n'a pas été utilisée dans le développement d'un ensemble de résultats de base pour la population PC.

Objectif : (1) Pour synthétiser les résultats rapportés précédemment dans les interventions orthopédiques des membres inférieurs pour les littératures de CP,
(2) Déterminer la valeur ajoutée potentielle de la synthèse qualitative parallèlement à l'examen quantitatif des résultats pour informer le développement de l'ensemble de résultats de base.

Méthodologie: Deux synthèses distinctes ont été réalisées : (1) une revue de la portée des résultats utilisés dans les essais cliniques, et (2) une synthèse qualitative des preuves des perspectives des enfants et des parents sur les interventions orthopédiques des membres inférieurs. Plusieurs sources ont été consultées (MEDLINE, EMBASE, CINHAL, PsychINFO, PubMed et Cochrane Controlled-Trials Registry). Deux examinateurs ont examiné un total de 14,015 XNUMX études par rapport aux critères d'inclusion. Le programme de compétences en évaluation critique a été utilisé pour évaluer les études qualitatives identifiées. Le « Best-Fit Framework » a été utilisé pour la synthèse. Les règles de liaison de la Classification internationale du fonctionnement des enfants et des jeunes (ICF-CY) ont été utilisées pour classer les résultats identifiés en composantes parallèlement à l'analyse thématique inductive.

Résultats: Cinquante études ont été identifiées (44 quantitatives, 6 qualitatives). Chaque examen a identifié une liste unique de domaines de résultats : (1) 40 résultats différents ont été identifiés à partir de l'examen de la portée. Celles-ci se concentraient principalement sur la structure corporelle et les domaines fonctionnels, tels que la pathologie de la marche. Seules 13 études sur 44 ont rapporté des effets indésirables. Seules 10 études plus récentes comprenaient des résultats rapportés par les patients. (2) 27 résultats ont été identifiés à partir de la synthèse des preuves qualitatives. La plupart de ces résultats ont été classés dans le domaine d'activité et de participation de la CIF-CY. En particulier, les enfants et les parents s'efforçaient d'améliorer leur capacité à marcher et à socialiser avec les autres.

Conclusion(s) : Ces résultats démontrent que la synthèse de la recherche qualitative peut ajouter de la valeur à notre compréhension des résultats pertinents à la suite d'interventions orthopédiques en identifiant des résultats supplémentaires à ceux rapportés dans les essais cliniques et sont importants pour les enfants et les parents. L'examen met également en évidence une variation dans les rapports sur les résultats qui compromet l'utilité de la recherche. Nous recommandons que les points de vue de tous les enfants atteints de PC et de leurs parents/tuteurs sur les critères de jugement importants soient pris en compte lors de l'évaluation des interventions orthopédiques des membres inférieurs. Les résultats soulignent la nécessité d'élaborer un ensemble de résultats de base dans ce domaine afin d'assurer un compte rendu cohérent des résultats qui sont pertinents pour toutes les parties prenantes.

Implications
  • Les résultats pertinents pour toutes les parties prenantes doivent être pris en compte.
  • Informer les discussions sur l'amélioration de la communication et de la cohérence des résultats. 
  • Soutenir le développement d'un ensemble de résultats de base pour la PC ambulatoire.

Financement, remerciements : Université Imam Abdulrahman Bin Faisal
Centre de recherche médicale d'Oxford
Fiducie Elizabeth Casson
Le NIHR Oxford Health
Centre de recherche biomédicale

Mots clés: Infirmité motrice cérébrale, Chirurgie et rééducation des membres inférieurs, Difformité musculo-squelettique

Topic: Pédiatrie: paralysie cérébrale

Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Non
Établissement : N/A
Comité : N/A
Raison : Est-ce un examen de la portée et une synthèse des preuves qualitatives


Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.

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