LA DOULEUR PROCÉDURALE NÉONATALE ET SA PRISE EN CHARGE : UNE REVUE NARRATIF

N.Sharma¹, AJ Samuel¹

Contexte: Les nouveau-nés ressentent de la douleur mais ils sont incapables de l'exprimer. Des stimuli douloureux répétés provoquent des problèmes physiologiques, comportementaux et sociaux, et de développement neurologique chez les nouveau-nés admis dans les unités néonatales de soins intensifs (USIN). Les procédures courantes en USIN entraînent des douleurs procédurales et postopératoires chez les nouveau-nés fragiles, bien que les interventions de physiothérapie néonatale, y compris la thérapie des tissus mous et la stimulation multisensorielle, puissent être bénéfiques dans la gestion de la douleur procédurale néonatale et puissent également montrer une amélioration de leurs résultats neurodéveloppementaux.

Objectif : Le but de cette revue narrative est de mettre en évidence l'importance de la douleur procédurale, les échelles utilisées pour mettre en évidence les stratégies adoptées pour soulager la douleur procédurale et promouvoir le développement neurologique chez les nouveau-nés.

Méthodologie: Une revue de la littérature existante a été réalisée à travers trois bases de données de recherche en ligne, PubMed, SCOPUS et Web of science de la littérature publiée. Nous avons effectué une recherche à l'aide des mots-clés "Neonates", "Procedural Pain", "Infants", "Neonates", "NICU", "Pain", "Soft tissue therapy" et "Neonates" combinés à l'aide des termes booléens "AND", "NOT » ou « NON » depuis sa création jusqu'en juin 2020. La stratégie de recherche s'est concentrée sur la douleur procédurale et ses causes, puis sur ses stratégies de traitement et ses procédures d'évaluation.

Résultats: Ces dernières années, il y a une sensibilisation accrue à la gestion de la douleur chez les nouveau-nés. Les nouveau-nés âgés entre 32 semaines et 39 semaines de gestation sont inclus dans l'étude. Les nouveau-nés admis dans les unités néonatales de soins intensifs (USIN) subissent fréquemment des procédures douloureuses. Les diverses procédures médicales endommageant les tissus telles que la ponction veineuse et artérielle, l'incision au talon et le retrait des rubans adhésifs entraînent des douleurs et du stress chez les nouveau-nés. Les effets de la douleur procédurale chez les nouveau-nés pourraient avoir un impact sur les séquelles comportementales et cognitives, notamment le trouble déficitaire de l'attention, une altération du traitement de la douleur, une altération des capacités visuelles et perceptives et de mauvaises fonctions exécutives. Certains outils d'évaluation couramment utilisés pour mesurer la douleur procédurale et postopératoire chez les nouveau-nés et les nourrissons sont le profil de douleur du nourrisson prématuré (PIPP), l'échelle de douleur néonatale du nourrisson (NIPS), l'échelle CRIES, l'échelle d'agitation et de sédation de la douleur néonatale (N-PASS) et l'échelle de CONFORT. . Cette revue a révélé qu'il existe plusieurs méthodes traditionnelles pour gérer la douleur procédurale néonatale, à savoir la massothérapie, le massage des pieds, l'aromathérapie, l'acupuncture, le toucher Yakson, la stimulation multisensorielle, le repli facilité, l'emmaillotage, la musicothérapie, la succion non nutritive et les soins maternels kangourou. sont les plus étudiées. À l'heure actuelle, il n'existe aucun protocole définitif de traitement de physiothérapie disponible pour la prise en charge de la douleur néonatale liée aux procédures. La thérapie des tissus mous associée à une stimulation multisensorielle peut être considérée comme bénéfique si elle est administrée pendant au moins 5 jours chez les nouveau-nés souffrant de douleurs procédurales.

Conclusion(s) : Les nouveau-nés admis à l'USIN ressentent une douleur procédurale, ce qui peut également affecter leurs résultats de développement neurologique. Les effets combinés de la thérapie des tissus mous et de la stimulation multisensorielle pourraient être bénéfiques pour soulager la douleur procédurale et favoriser le développement neurologique chez les nouveau-nés. Mais des études contrôlées randomisées de haute qualité sont nécessaires pour le confirmer.

Implications Protocole de physiothérapie standardisé comprenant la thérapie des tissus mous et la stimulation multisensorielle à développer pour les nouveau-nés souffrant de douleur procédurale, pour l'implication efficace et facile de ces stratégies dans le traitement des nouveau-nés souffrant de douleur procédurale.

Financement, remerciements : Aucune

Mots clés: Nouveau-nés, douleur, unités de soins intensifs néonatals

Topic: Pédiatrie

Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Non

Institution : Institut Maharishi Markandeshwar de physiothérapie et de réadaptation

Comité : Institut Maharishi Markandeshwar des sciences et de la recherche médicales

Raison : L'approbation éthique n'est pas requise car il s'agit d'un examen narratif