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Berner K.1, Morris L.1, Baumeister J.2, Louw Q.1
1Université de Stellenbosch, Département des sciences de la santé interdisciplinaires, Division de physiothérapie, Tygerberg, Cape Town, Afrique du Sud, 2Europa-Universität Flensburg, Unité d'exercice et de neurosciences, Institut des sciences de la santé, de la nutrition et du sport, Flensburg, Allemagne
Contexte: Des déficits de la marche et de l'équilibre sont signalés chez les adultes séropositifs et sont associés à une qualité de vie (QOL) réduite. Les recherches actuelles suggèrent une augmentation de l'incidence des chutes dans cette population, les taux de chute chez les adultes d'âge moyen séropositifs se rapprochant de ceux des populations âgées séronégatives. La marche et l'équilibre postural reposent sur une interaction complexe du système moteur, du contrôle sensoriel et de la fonction cognitive. Cependant, en raison de la progression de la maladie et des complications liées à l'inflammation continue, ces systèmes sont compromis chez les personnes vivant avec le VIH. Par conséquent, cette population présente des déficiences locomotrices qui contribuent à des taux de chute plus élevés que prévu.
Objectif : L'objectif de cette revue était de synthétiser les preuves concernant les troubles objectifs de la marche et de l'équilibre chez les adultes vivant avec le VIH, et de mettre l'accent sur ceux qui pourraient contribuer à un risque accru de chute.
Méthodologie: Cet examen a suivi les directives PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Six bases de données informatisées (PubMed, Science Direct, EBSCOhost, Scopus, ProQuest Medical Library, Google Scholar) ont été consultées en mars 2016 pour les études observationnelles publiées. La qualité méthodologique a été évaluée à l'aide de l'outil d'évaluation de la qualité des NIH pour les études de cohorte observationnelles et les études transversales. Une synthèse narrative des résultats de la marche et de l'équilibre a été réalisée, et des méta-analyses lorsque cela était possible.
Résultats: La recherche a produit 799 résultats dont 17 études ont été incluses. La qualité méthodologique était moyenne à faible. Toutes les études ont utilisé des tests cliniques pour l'évaluation de la marche. Les résultats de la marche évalués étaient la vitesse, le temps d'initiation et la cadence. Aucune étude n'a évalué la cinétique ou la cinématique. L'équilibre a été évalué à l'aide de tests instrumentés et cliniques. Les résultats étaient principalement liés au centre de pression (COP), aux latences des réflexes posturaux et au temps nécessaire pour effectuer les tests cliniques. Il existe un certain consensus sur le fait que les adultes vivant avec le VIH marchent plus lentement et ont des excursions COP accrues et des latences réflexes posturaux à boucle longue, en particulier dans des conditions difficiles. Les déficits peuvent être associés à la gravité de la maladie, ne sont pas influencés par le traitement antirétroviral et ne sont pas associés à une neuropathie périphérique.
Conclusion(s) : Les résultats suggèrent que les adultes jeunes et d'âge moyen séropositifs ont des troubles de la marche et de l'équilibre ressemblant à ceux qui prédisposent les populations âgées aux chutes. Cependant, ces résultats doivent être interprétés avec prudence en raison de la mauvaise qualité méthodologique globale et de l'hétérogénéité. Les déficiences locomotrices chez les adultes vivant avec le VIH sont actuellement insuffisamment quantifiées et il existe un besoin d'études d'analyse de la marche et de l'équilibre de haute qualité utilisant des évaluations quantitatives plus robustes, telles que l'analyse du mouvement biomécanique en trois dimensions.
Implications Cette revue alerte les physiothérapeutes sur l'importance de tenir compte des déficits locomoteurs potentiels chez les adultes séropositifs et constitue une première étape pour orienter les futures recherches primaires. Une meilleure compréhension de ces déficiences peut éclairer une évaluation et un traitement plus ciblés de la physiothérapie, y compris les stratégies de prévention des chutes, et contribuer à améliorer la qualité de vie des personnes vivant avec le VIH.
Remerciements de financement : Programme national de chercheurs en santé du Conseil sud-africain de la recherche médicale (SAMRC), subvention de recherche auto-initiée du SAMRC et Fondation Harry Crossley.
Topic: Oncologie, VIH et soins palliatifs
Approbation éthique Aucune approbation éthique n'était requise.
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
