ORTHÈSES POUR L'INSTABILITÉ DU GENOU : UNE ENQUÊTE AUPRÈS DES PROFESSIONNELS DE LA SANTÉ POUR EXPLORER LA PRESCRIPTION ET LA PRATIQUE ACTUELLES AU ROYAUME-UNI

Déposez le
Ramdhary G.1,2, Mc Daid C.3, O'connor J.4, stand A.3, Macaughan D.3, Fayer D.5, Rodriguez-López R.6, Bower R.7, Dyson L.4, Iglesias C.4, Lalor S.8, O'connor R.9, Phillips M.10
1Université de Kingston, School of Allied Health, Midwifery and Social Work, Londres, Royaume-Uni, 2University College Hospitals NHS Foundation Trust, Queen Square Centre for Neuromuscular Diseases, Londres, Royaume-Uni, 3Université de York, Département des sciences de la santé, York, Royaume-Uni, 4Université de Newcastle, Institute of Health and Society, Newcastle, Royaume-Uni, 5Université de York, Center for Reviews and Dissemination, York, Royaume-Uni, 6Université de York, Center for Reviews & Dissemination, York, Royaume-Uni, 7Université de Strathclyde, génie biomédical, Glasgow, Royaume-Uni, 8St George's Hospital NHS FoundationTrust, Queen Mary's Hospital, Londres, Royaume-Uni, 9Université de Leeds, Leeds Institute of Rheumatic and Musculoskeletal Medicine, Leeds, Royaume-Uni, 10Hôpital Royal Derby, Derby, Royaume-Uni

Contexte: Les patients qui présentent une instabilité du genou associée à une maladie neuromusculaire (NMD) et à des affections du système nerveux central (SNC) peuvent être traités à l'aide d'orthèses, telles que des orthèses genou-cheville-pied (KAFO). Le National Institute for Health Research du Royaume-Uni a commandé une étude sur
(i) les appareils qui sont utilisés dans le Service national de santé pour ces conditions,
(ii) les preuves disponibles sur leur efficacité, et
(iii) le point de vue des patients.
Cette présentation portera sur (i).

Objectif : Un sondage en ligne a été administré auprès des orthésistes, des physiothérapeutes et des médecins en médecine de réadaptation. L'objectif était d'identifier les types d'orthèses actuellement utilisées par le NHS pour la prise en charge de l'instabilité du genou chez les adultes atteints de troubles NMD et du SNC, la fréquence d'utilisation et les parcours de soins.

Méthodologie: La population cible était les orthésistes, les physiothérapeutes et les médecins de réadaptation, au Royaume-Uni, qui prodiguent des soins aux patients atteints de NMD et/ou de troubles du SNC et qui présentent une instabilité du genou. La base de sondage était constituée de listes de membres de l'Association des physiothérapeutes agréés intéressés par la neurologie (ACPIN); Association britannique des prothésistes et orthésistes (BAPO); Société britannique de médecine de réadaptation (BSRM). Les questions du sondage ont été élaborées à partir d'une entrevue de groupe (n = 11) et d'entrevues individuelles (n = 4) avec des participants des trois professions. Il a été distribué sous forme de lien d'enquête ouvert, via une invitation par e-mail de l'organisation concernée. Les résultats ont été rassemblés à l'aide du logiciel Qualtric et téléchargés dans Microsoft Excel®. Toutes les réponses recueillies pour chaque question ont été analysées, et le taux de réponse pour chaque question a été calculé.

Résultats: 238 professionnels de la santé (PS) ont accepté de participer (80 orthésistes, 94 kinésithérapeutes, 50 médecins de médecine de réadaptation, 14 autres professionnels) et 138 ont répondu à l'enquête. Aucun groupe ne dominait la prestation parmi les affections NMD : les répondants ont déclaré prendre en charge des personnes atteintes de poliomyélite, du syndrome post-polio, de dystrophie musculaire, de la maladie de Charcot Marie Tooth, de la maladie du motoneurone et du syndrome de Guillain-Barré. De même, aucun groupe ne dominait la prestation parmi les affections du SNC, bien que les professionnels de la santé aient le plus souvent déclaré prendre en charge des personnes ayant subi un AVC et une sclérose en plaques. Une gamme d'orthèses est prescrite pour l'instabilité du genou liée à des conditions NMD ou CNS : KAFO (75 %), AFO (94 %) et genouillère (89 %). Une proportion importante de répondants a également prescrit des adaptations de chaussures (66 %) et des semelles intérieures (70 %). Environ la moitié des dispositifs prescrits ont été signalés comme fabriqués sur mesure. Au moins 50 % des professionnels de la santé pensaient que le confort et la confiance dans la mobilité étaient des résultats extrêmement importants. Un peu plus du quart des répondants n'ont pas utilisé de mesures formelles des résultats pour évaluer l'efficacité des dispositifs fournis. Si elles étaient utilisées, les plus courantes étaient l'échelle visuelle analogique, le « test de marche de 10 m » et le « test chronométré et lancé ». Un tiers des participants ont déclaré qu'ils évaluaient formellement la satisfaction des patients.

Conclusion(s) : Plusieurs orthèses différentes, à la fois sur mesure et préfabriquées, sont fournies par le NHS pour gérer l'instabilité du genou liée aux troubles NMD et du SNC. Les services sont fournis de diverses manières avec des variations dans les professionnels prescripteurs, les parcours des patients et la mesure des résultats.

Implications Il est actuellement difficile de savoir quel est le modèle optimal de livraison, les meilleures mesures de résultats pour assurer un bénéfice maximal pour les patients et le meilleur rapport qualité-prix. Une enquête plus approfondie est nécessaire et est applicable au-delà du Royaume-Uni.

Remerciements de financement : Le financement de cette étude a été fourni par le programme d'évaluation des technologies de la santé du National Institute for Health Research du Royaume-Uni.

Topic: Neurologie

Approbation éthique Approbation éthique demandée et accordée par le comité de gouvernance de la recherche du département des sciences de la santé de l'Université de York.


Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.

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