DOULEUR ET HANDICAP APRÈS UNE PREMIÈRE FUSION VERTÉBRALE POUR TROUBLES DÉGÉNÉRATIFS LOMBAIRES : UNE REVUE SYSTÉMATIQUE ET UNE MÉTA-ANALYSE

Koenders N.1, Rushton A.2, VerraML3, PC Willems4, Hoogeboom TJ5, Staal JB5,6
1Radboud University Medical Center, Département d'orthopédie - Physiothérapie, Nimègue, Pays-Bas, 2Université de Birmingham, Center of Precision Rehabilitation for Spinal Pain, Birmingham, Royaume-Uni, 3Hôpital universitaire de Berne, Département de physiothérapie, Berne, Suisse, 4Université de Maastricht, Département d'orthopédie, Maastricht, Pays-Bas, 5Radboud University Medical Center, IQ Healthcare, Nimègue, Pays-Bas, 6HAN University of Applied Sciences, Research Group Musculoskeletal Rehabilitation, Nijmegen, Pays-Bas

Contexte: La fusion vertébrale lombaire (LSF) est fréquemment et de plus en plus utilisée dans les troubles dégénératifs lombaires malgré des résultats et des recommandations contradictoires. Une compréhension approfondie des résultats des patients après LSF est nécessaire pour éclairer les décisions concernant la chirurgie et pour améliorer la gestion post-opératoire.

Objectif : L'étude actuelle vise à évaluer l'évolution de la douleur et de l'invalidité chez les patients atteints de troubles dégénératifs de la colonne lombaire après une première LSF.

Méthodologie: Une revue systématique et une méta-analyse des résultats de la douleur et de l'incapacité dans les études de cohorte prospectives jusqu'au 31 mars 2017 sont identifiées dans quatre bases de données électroniques. Deux chercheurs indépendants ont déterminé l'éligibilité de l'étude, extrait les données et évalué le risque de biais (outil Quality in Prognostics modifié). Un modèle à effets aléatoires (vraisemblance maximale) a été utilisé pour calculer les moyennes et les intervalles de confiance à 95 %. L'analyse principale a été effectuée sur des données complètes et une analyse de sensibilité a été effectuée sur toutes les données.

Résultats: Vingt-cinq études (n = 1777 participants) ont été inclus. La lombalgie moyenne (intervalle de confiance à 95 %) sur l'échelle visuelle analogique (EVA) (n = 9 études) a diminué de 64 (57-71) avant la chirurgie à 20 (16-24) après 24 mois de suivi. Douleur aux jambes (n = 9 études) est passé de l'EVA 70 (65-74) avant la chirurgie à 17 (12-23) à 24 mois d'intervalle. Handicap (n = 12 études), mesuré avec l'Oswestry Disability Index, est passé de 44.8 (40.1-49.4) avant l'opération à 17.3 (11.9-22.8) après 24 mois de suivi. L'analyse de sensibilité a donné des résultats similaires.

Conclusion(s) : Il y a une amélioration substantielle de la douleur et de l'invalidité après la première utilisation de LSF pour les troubles dégénératifs. Cependant, les résultats à long terme indiquent que la douleur à la jambe pourrait être plus réduite et pendant une période plus longue que la douleur dorsale axiale et l'invalidité.

Implications Un résultat cliniquement significatif peut être attendu après une première LSF chez les patients souffrant de troubles lombaires dégénératifs et de douleurs prédominantes dans les jambes. Chez les patients souffrant de maux de dos prédominants, une plus grande prudence semble nécessaire.

Mots clés: Fusion vertébrale, Douleur, Handicap

Remerciements de financement : Aucune source de soutien ou de financement n'a été fournie pour cette étude.

Topic: Musculo-squelettique : colonne vertébrale ; Handicap & réadaptation ; Méthodologie de recherche et application des connaissances

Approbation éthique requise : Non
Établissement : Centre médical universitaire Radboud
Comité d'éthique : Commissie Mensgebonden Onderzoek Radboudumc
Raison non requise : recherche documentaire, aucune inclusion d'humains.


Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.

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