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Sharma S.1, Pathak A.1, Jha J.1, Jensen M.2
1École des sciences médicales de l'Université de Katmandou, Département de physiothérapie, Dhulikhel, Népal, 2Université de Washington, Département de médecine de réadaptation, Seattle, États-Unis
Contexte: Les modèles biopsychosociaux de la douleur chronique supposent des rôles importants pour les facteurs psychologiques
(p. ex. douleur catastrophique, résilience) comme contribuant à la douleur et à son impact. Cependant, divers facteurs contextuels tels que le revenu et l'éducation pourraient potentiellement jouer un rôle modérateur dans les associations entre les facteurs psychologiques et la fonction chez les personnes souffrant de douleur chronique. Cela peut être particulièrement vrai dans un pays comme le Népal où la population a des niveaux d'éducation très bas et le revenu annuel est extrêmement bas, en moyenne.
(p. ex. douleur catastrophique, résilience) comme contribuant à la douleur et à son impact. Cependant, divers facteurs contextuels tels que le revenu et l'éducation pourraient potentiellement jouer un rôle modérateur dans les associations entre les facteurs psychologiques et la fonction chez les personnes souffrant de douleur chronique. Cela peut être particulièrement vrai dans un pays comme le Népal où la population a des niveaux d'éducation très bas et le revenu annuel est extrêmement bas, en moyenne.
Objectif : L'objectif principal de l'étude était d'examiner les associations entre les mesures de catastrophisme et de résilience et les mesures de la fonction psychologique et physique chez un échantillon de personnes souffrant de douleur chronique au Népal. Nous avons également cherché à comprendre le rôle que le niveau d'éducation et le revenu peuvent avoir dans ces relations.
Méthodologie: Une étude transversale a été menée sur 144 personnes souffrant de douleurs musculo-squelettiques chroniques dans un hôpital de soins tertiaires (n = 44) et une communauté rurale (n = 100) au Népal. Des données démographiques et sur les antécédents de douleur ont été recueillies, ainsi que des mesures des facteurs psychologiques (catastrophisme [Pain Catastrophizing Scale], résilience [Connor Davidson Resilience Scale]) et fonctionnels (anxiété [Beck Anxiety Inventory], dépression [Beck Depression Inventory] et fonction physique [ Patient Specific Functional Scale]) ont été administrés.
Résultats: Les résultats des analyses de régression ont indiqué que l'éducation (β = 0.31, p = 002) et le revenu (β = -0.21, p = 037) contribuent de manière significative à la prédiction de la fonction physique. Cependant, ni la catastrophisation ni la résilience n’ont contribué à la prédiction de la fonction physique. Bien que l’intensité de la douleur, l’éducation et le revenu ne prédisent pas de manière significative l’anxiété, le catastrophisme (β = 0.55, p 001) (mais pas la résilience) l’a fait. Le catastrophisme a également mis en évidence une association directe avec la dépression (β = 0.53, p .001). De plus, un effet d’interaction revenu X résilience significatif est apparu dans la prédiction de la dépression, de sorte que les personnes ayant un revenu plus faible présentaient une faible association négative et celles ayant un revenu plus élevé présentaient une association plus forte entre la résilience et la dépression (rs = -0.22 et -0.39, ps = NS et .001, respectivement).
Conclusion(s) : Dans un échantillon d'individus souffrant de douleur chronique d'un pays en développement, l'éducation et le niveau de revenu sont plus importants que les facteurs psychosociaux en tant que prédicteurs de la fonction physique. Le catastrophisme semble être plus important que la résilience et les facteurs sociodémographiques comme prédicteurs de l'anxiété et de la dépression. La résilience peut jouer un rôle plus important dans la dépression chez les personnes qui ont relativement plus de ressources financières que moins.
Implications Les résultats soutiennent le catastrophisme en tant que facteur central associé à la fonction psychologique chez les personnes souffrant de douleur chronique au Népal, reproduisant les résultats de la recherche dans les pays développés. Les personnes népalaises souffrant de douleur chronique peuvent donc bénéficier d'interventions conçues pour réduire le catastrophisme (par exemple, thérapie cognitive, éducation neurophysiologique à la douleur, pleine conscience), bien que ces interventions puissent devoir être adaptées pour s'adapter au contexte culturel et sociodémographique unique au Népal. Les traitements qui améliorent la résilience peuvent améliorer la dépression chez les personnes à revenu relativement plus élevé au Népal plus que chez celles à faible revenu. D'autres interventions, peut-être celles qui portent sur le niveau d'éducation et le revenu, peuvent être nécessaires pour améliorer le fonctionnement de cette population.
Remerciements de financement : La recherche a été soutenue par la subvention de recherche collaborative des pays en développement de l'Association internationale pour l'étude de la douleur (IASP) - 2015.
Topic: Gestion de la douleur et de la douleur
Approbation éthique Comité d'examen institutionnel, École des sciences médicales de l'Université de Katmandou, Dhulikhel, Népal
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
