L'ÉDUCATION EN NEUROSCIENCE À LA DOULEUR ET L'EXPOSITION GRADUÉE VERSUS LE PILATES ET L'ÉDUCATION POSTURALE CHEZ LES TRAVAILLEURS ATTEINTS DE LOMOLOGIE CHRONIQUE NON SPÉCIFIQUE AU BAS DU DOS

S.Martins Alves¹, R. Andias¹, E. Puentedura², A. Gonçalves da Silva^1,3

Contexte: La lombalgie chronique (CLBP) a une prévalence élevée et est l'une des principales causes d'invalidité, d'absentéisme et d'arrêt de travail chez les travailleurs. Il s'agit d'une affection multifactorielle et multidimensionnelle, mais on pense que les facteurs psychosociaux jouent un rôle important dans son maintien à long terme. L'exercice et l'éducation sont deux des interventions de physiothérapie les plus couramment recommandées dans les lignes directrices pertinentes. Cependant, il n'est pas clair si un type d'exercice ou une approche éducative est meilleur que l'autre. L'éducation aux neurosciences de la douleur (PNE) et l'exposition graduée sont des approches d'intervention cognitivo-comportementale qui ciblent l'aspect psychosocial de la CLBP. En revanche, le Pilates est une approche plus biomécanique et posturale couramment utilisée chez les personnes atteintes de CLBP.

Objectif : L'objectif principal était de comparer l'efficacité de l'EPN et de l'exposition graduée par rapport au Pilates et à l'éducation posturale sur le handicap chez les travailleurs de l'industrie papetière atteints de CLBP. L'objectif secondaire était de comparer les deux interventions pour l'intensité de la douleur, le catastrophisme, les croyances d'évitement de la peur, le sommeil, l'endurance des muscles extenseurs du dos, la connaissance des neurosciences de la douleur et l'impression de changement perçue par les patients.

Méthodologie: Un total de 26 travailleurs atteints de CLBP ont été assignés au hasard à l'un des deux groupes d'intervention : PNE et exposition graduée ou Pilates et éducation posturale. Les participants ont été évalués avant, après l'intervention et à 3 mois de suivi à l'aide de l'indice d'invalidité d'Oswestry, de l'échelle d'évaluation de la douleur numérique, de l'échelle de catastrophisation de la douleur, du questionnaire sur les croyances d'évitement de la peur, de l'échelle de sommeil de l'étude sur les résultats médicaux, de l'échelle de Biering -Test de Sørensen et questionnaire de neurophysiologie de la douleur. Après l'intervention, il leur a également été demandé de remplir l'impression globale de changement des patients. Les deux groupes ont reçu une séance d'une heure pendant 1 semaines, qui a été administrée dans le cabinet de physiothérapie de l'industrie papetière. La PNE et l'exposition graduée ont été adaptées au contexte professionnel.

Résultats: Les deux interventions ont eu un impact positif et similaire sur l'incapacité (p<0,001), l'intensité de la douleur, l'évitement de la peur au travail et sur l'indice de sommeil II (p<0,05), après l'intervention. Le PNE et l'exposition graduée étaient supérieurs au Pilates et à l'éducation posturale pour le catastrophisme, la peur-évitement de l'activité physique, l'endurance des muscles extenseurs du dos et la connaissance des neurosciences de la douleur (p<0,05). Les améliorations post-intervention ont été maintenues à 3 mois de suivi (p<0,05). Dans le groupe PNE, 72,7 % des participants après l'intervention et 62,5 % à 3 mois de suivi s'estimaient modérément à beaucoup mieux. En revanche, 33,3% des participants au suivi post-intervention et 38,5% au suivi à 3 mois dans le groupe Pilates se percevaient comme modérément à beaucoup mieux.

Conclusion(s) : Cette étude fournit des preuves préliminaires que l'EPN et l'exposition graduée pour la CLBP sont supérieures au Pilates et à l'éducation posturale pour les croyances catastrophiques, d'évitement de la peur et l'impression de changement perçue par les patients chez les travailleurs atteints de CLBP.

Implications Les résultats de cette étude suggèrent que l'EPN et l'exposition graduée peuvent être administrés dans un contexte professionnel aussi spécifique et physiquement exigeant que l'industrie papetière, et qu'il devrait être préféré au Pilates et à l'éducation posturale pour les CLBP.

Financement, remerciements : Cette étude n'a été soutenue par aucune fondation de recherche.

Mots clés: Formation en neurosciences de la douleur, Lombalgie chronique, Santé au travail

Topic: Gestion de la douleur et de la douleur

Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Oui

Établissement : Université d'Aveiro

Comité : Conseil d'éthique et de déontologie de l'Université d'Aveiro

Numéro d'éthique : Nº21 - CED/2019, Enregistré dans ClinicalTrials.gov - NCT04191317