SOINS AXÉS SUR LE PATIENT POUR LES PERSONNES ATTEINTES DE MALADIES MUSCULO-SQUELETTIQUES
N Hutting1, J. Caneiro2, M Miciak3, L.Roberts4, Ô Martin Ong'wen5
1HAN University of Applied Sciences, Research Group Occupation & Health, Nimègue, Pays-Bas, 2Université Curtin, École de physiothérapie et des sciences de l'exercice, Perth, Australie, 3Université de l'Alberta, Faculté de médecine de réadaptation, Edmonton, Canada, 4Université de Southampton, École des sciences de la santé, Southampton, Royaume-Uni, 5Collège de formation médicale du Kenya, Nairobi, Kenya
1HAN University of Applied Sciences, Research Group Occupation & Health, Nimègue, Pays-Bas, 2Université Curtin, École de physiothérapie et des sciences de l'exercice, Perth, Australie, 3Université de l'Alberta, Faculté de médecine de réadaptation, Edmonton, Canada, 4Université de Southampton, École des sciences de la santé, Southampton, Royaume-Uni, 5Collège de formation médicale du Kenya, Nairobi, Kenya
Objectifs d'apprentissage:
- Les participants acquerront des connaissances sur les aspects qui constituent les soins centrés sur le patient pour les personnes souffrant de troubles musculo-squelettiques et sur les défis liés à l'adoption d'une approche centrée sur le patient, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire.
- Les participants acquerront des connaissances, des idées pratiques et des outils qui éclaireront les décisions cliniques concernant la prestation pratique de soins centrés sur le patient. Cela inclut des compétences telles que : l'établissement de liens significatifs, la prise de décision partagée et le soutien/coaching vers l'autogestion.
- Les participants pourront améliorer leur pratique actuelle grâce à une approche centrée sur le patient et seront mieux équipés pour soutenir les personnes atteintes de troubles musculo-squelettiques.
Description: Les troubles musculo-squelettiques sont le principal facteur d'invalidité dans le monde, les lombalgies étant la principale cause d'invalidité dans le monde. Les troubles musculo-squelettiques et les blessures sont répandus tout au long de la vie. Entre une personne sur trois et une personne sur cinq vivent avec une douleur musculo-squelettique.1 Les affections musculosquelettiques sont généralement caractérisées par des douleurs et des limitations de la mobilité, de la dextérité et de la capacité fonctionnelle. Ces limitations réduisent la capacité des personnes à travailler et à participer à des rôles sociaux, ce qui a des impacts associés sur la santé mentale et globale et, à un niveau plus large, des impacts sur la prospérité des communautés.1 Les affections musculo-squelettiques sont souvent résistantes aux traitements actuels, ont souvent une origine multifactorielle et sont influencées par de nombreux facteurs de risque, notamment des caractéristiques biologiques, psychosociales et individuelles telles que le mode de vie, la santé comorbide et le contexte social.
Une recommandation courante pour améliorer la qualité des soins dans cette population est une approche centrée sur le patient qui aborde les facteurs psychosociaux et fournit aux patients une éducation/information sur leur état et les options de prise en charge, y compris l'activité physique et/ou l'exercice.2,3 De plus, les physiothérapeutes devraient fournir un soutien à l'autogestion aux patients souffrant de troubles musculo-squelettiques2,3,4 afin de développer l'auto-efficacité de l'individu à prendre le contrôle et ultimement être responsable de sa santé.3
Il existe de nombreuses définitions des soins centrés sur le patient (également appelés soins centrés sur la personne), mais quatre dimensions sont communes à la plupart des définitions : le patient en tant que personne, la perspective biopsychosociale, le partage du pouvoir et des responsabilités et l'alliance thérapeutique.5 Pour adopter une approche active centrée sur le patient pour traiter les troubles musculosquelettiques et l'incapacité, les cliniciens doivent : 1) Dépister les facteurs biopsychosociaux et les comorbidités de santé, 2) Adopter une communication centrée sur le patient, 3) Impliquer le patient dans le processus d'établissement des objectifs, 4) Éduquer au-delà de l'utilisation d'approches d'apprentissage actif, et 5) Coach vers l'autogestion.2 La prise de décision partagée fait partie intégrante d'une pratique de physiothérapie de haute qualité, fondée sur des données probantes et centrée sur le patient.6 Cependant, il y a un manque de compréhension entourant le concept de l'approche centrée sur le patient7, et possibilité substantielle d'accroître l'utilisation de la prise de décision partagée6 en physiothérapie, en particulier dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. De plus, les physiothérapeutes pourraient faire davantage pour faciliter l'autogestion.4
La mise en place de services de santé intégrés et centrés sur le patient est une approche pour renforcer les systèmes de santé dans tous les pays, qu'ils soient à revenu faible, intermédiaire ou élevé. La fragmentation des soins est un problème mondial, quelle que soit la situation financière du pays. Dans de nombreux pays à revenu élevé, les systèmes de santé s'orientent vers une mise en œuvre significative d'approches centrées sur le patient. Cependant, dans la plupart des pays à revenu faible ou intermédiaire, cela ne se produit pas encore. Les soins centrés sur le patient sont au moins aussi nécessaires dans les pays à revenu faible ou intermédiaire où les ressources sont rares et où les systèmes sont sous pression pour être à la fois intégrés et efficaces.8
La centralité du patient en physiothérapie implique les caractéristiques de l'offre : un traitement individualisé ; communication continue (verbale et non verbale); l'éducation pendant tous les aspects du traitement, de la prise de décision et du partage d'informations ; soutien à l'autogestion; et travailler avec des objectifs définis par le patient. Ceux-ci sont appliqués dans un contexte de traitement dans lequel le patient est soutenu et responsabilisé par un physiothérapeute doté de compétences sociales, d'une confiance professionnelle et d'une capacité à transmettre des connaissances spécifiques.7
La relation thérapeutique entre le patient et le physiothérapeute est un élément central des soins centrés sur le patient et a été positivement associée à de meilleurs résultats cliniques en physiothérapie.9 La recherche a révélé trois « manières » d'établir des liens : 1) reconnaître l'individu, 2) se donner et 3) utiliser le corps comme pivot.9 De plus, quatre conditions ont été identifiées comme nécessaires pour établir une relation thérapeutique, être : présent, réceptif, authentique et engagé.10
Dans cette session, les caractéristiques des soins centrés sur le patient pour les personnes atteintes de troubles musculo-squelettiques seront présentées. De plus, les sujets qui traitent de la mise en œuvre significative des soins centrés sur le patient, en particulier la prise de décision partagée, l'amélioration de la relation thérapeutique entre le patient et le physiothérapeute et le soutien à l'autogestion fourni par le physiothérapeute seront abordés. De plus, la perspective des pays à revenu faible et intermédiaire sera incluse pour fournir des informations importantes sur la compréhension des obstacles et des opportunités de mise en œuvre des soins centrés sur le patient dans différents contextes socio-économiques.
Conséquences/conclusion : Les preuves contemporaines soutiennent les physiothérapeutes pour adopter une approche centrée sur le patient dans la gestion des troubles musculo-squelettiques. Ce symposium décrira les éléments clés des soins centrés sur le patient, présentera des stratégies pratiques pour mettre en œuvre cette approche et discutera des obstacles et des opportunités des soins centrés sur le patient dans les pays à revenu faible et intermédiaire.
Références:
1. Organisation mondiale de la santé. Affections musculo-squelettiques. 2019. https://www.who.int/news-room/factsheets/detail/musculoskeletal-conditions.
2. Caneiro JP, Roos EM, Barton CJ, O'Sullivan K, et al. Il est temps d'aller au-delà des « silos de régions du corps » pour gérer la douleur musculo-squelettique : cinq actions pour changer la pratique clinique. Br J Sports Med. 2019 octobre 11.
3. Lewis J, O'Sullivan P. Est-il temps de recadrer la façon dont nous prenons soin des personnes souffrant de douleurs musculo-squelettiques non traumatiques ? Br J Sports Med. 2018 décembre ;52(24):1543-1544.
4. Hutting N, Johnston V, Staal JB, Heerkens YF. Promouvoir l'utilisation de stratégies d'autogestion pour les personnes atteintes de troubles musculo-squelettiques persistants : le rôle des physiothérapeutes. J Orthop Sports Phys Ther. avril 2019;49(4):212-215.
5. Paul-Savoie E, Bourgault P, et al. L'impact de l'invisibilité de la douleur sur les soins centrés sur le patient et l'attitude empathique dans la gestion de la douleur chronique. Pain Res Manag. 2018 24 septembre 2018 : 6375713.
6. Jones LE, Roberts LC, Little PS, Mullee MA, et al. La prise de décision partagée en consultation rachidienne : illusion ou réalité ? Eur Spine J. 2014;23 (Suppl 1):S13-S19.
7. Wijma AJ, Bletterman AN, Clark JR, et al. Centré sur le patient en physiothérapie : qu'est-ce que cela implique ? Une revue systématique des études qualitatives. Pratique de la théorie de Physiother. 2017 novembre;33(11):825-840.
8. Organisation mondiale de la santé. Soins centrés sur la personne dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. 2010. https://www.personcenteredmedicine.org/doc/genevathree/geneva2011i.pdf
9. Miciak M, Mayan M, Brown C, Joyce AS, Gross DP. Un cadre pour établir des liens dans la pratique de la physiothérapie. Pratique de la théorie de Physiother. 2019 janvier;35(1):40-56.
10. Miciak M, Mayan M, Brown C, Joyce AS, Gross DP. Les conditions d'engagement nécessaires à la relation thérapeutique en kinésithérapie : une étude de description interprétative. Arch Physiother. 2018 février 17;8:3.
1. Organisation mondiale de la santé. Affections musculo-squelettiques. 2019. https://www.who.int/news-room/factsheets/detail/musculoskeletal-conditions.
2. Caneiro JP, Roos EM, Barton CJ, O'Sullivan K, et al. Il est temps d'aller au-delà des « silos de régions du corps » pour gérer la douleur musculo-squelettique : cinq actions pour changer la pratique clinique. Br J Sports Med. 2019 octobre 11.
3. Lewis J, O'Sullivan P. Est-il temps de recadrer la façon dont nous prenons soin des personnes souffrant de douleurs musculo-squelettiques non traumatiques ? Br J Sports Med. 2018 décembre ;52(24):1543-1544.
4. Hutting N, Johnston V, Staal JB, Heerkens YF. Promouvoir l'utilisation de stratégies d'autogestion pour les personnes atteintes de troubles musculo-squelettiques persistants : le rôle des physiothérapeutes. J Orthop Sports Phys Ther. avril 2019;49(4):212-215.
5. Paul-Savoie E, Bourgault P, et al. L'impact de l'invisibilité de la douleur sur les soins centrés sur le patient et l'attitude empathique dans la gestion de la douleur chronique. Pain Res Manag. 2018 24 septembre 2018 : 6375713.
6. Jones LE, Roberts LC, Little PS, Mullee MA, et al. La prise de décision partagée en consultation rachidienne : illusion ou réalité ? Eur Spine J. 2014;23 (Suppl 1):S13-S19.
7. Wijma AJ, Bletterman AN, Clark JR, et al. Centré sur le patient en physiothérapie : qu'est-ce que cela implique ? Une revue systématique des études qualitatives. Pratique de la théorie de Physiother. 2017 novembre;33(11):825-840.
8. Organisation mondiale de la santé. Soins centrés sur la personne dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. 2010. https://www.personcenteredmedicine.org/doc/genevathree/geneva2011i.pdf
9. Miciak M, Mayan M, Brown C, Joyce AS, Gross DP. Un cadre pour établir des liens dans la pratique de la physiothérapie. Pratique de la théorie de Physiother. 2019 janvier;35(1):40-56.
10. Miciak M, Mayan M, Brown C, Joyce AS, Gross DP. Les conditions d'engagement nécessaires à la relation thérapeutique en kinésithérapie : une étude de description interprétative. Arch Physiother. 2018 février 17;8:3.
Mots clés: 1. Soins centrés sur le patient 2. Troubles musculosquelettiques 3. Physiothérapie
Remerciements de financement : Aucune
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
