Rafsten L.1,2, Danielsson A.3, Stibrant-Sunnerhagen K.4
1Université de Göteborg, Institution de neurosciences et de physiologie, Département de médecine de réadaptation, Göteborg, Suède, 2Hôpital universitaire Sahlgrenska, Département d'ergothérapie et de physiothérapie, Göteborg, Suède, 3Université de Göteborg, Institut de neurosciences et de physiologie, médecine de réadaptation, Göteborg, Suède, 4Université de Göteborg, Inst. de neurosciences et de physiologie, médecine de réadaptation, Göteborg, Suède
Contexte: L'accident vasculaire cérébral causé par un infarctus cérébral ou une hémorragie cérébrale est la principale cause d'invalidité permanente. L'accident vasculaire cérébral est la cause la plus courante de handicap neurologique chez les adultes et la troisième cause de décès après l'infarctus cardiaque et le cancer. Des études montrent qu'il est possible de faire sortir plus tôt les patients ayant subi un AVC léger à modéré de l'hôpital si les patients continuent de recevoir une réadaptation à domicile par une équipe multidisciplinaire d'AVC. Il a été constaté que la capacité d’ADL est tout aussi bonne après une rééducation à domicile qu’après une rééducation hospitalisée. Les troubles de l’équilibre sont un symptôme courant d’un accident vasculaire cérébral et une cause fréquente de chute. Les personnes vivant à domicile et souffrant de troubles de l'équilibre en raison d'un accident vasculaire cérébral chronique ont été identifiées comme celles présentant le risque de chute le plus élevé. Une étude réalisée en 2006 a révélé que chez les personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral, la chute était associée à la confiance de l'individu en ses propres capacités, à la peur de tomber et à la dépression.
Objectif : Explorer si l'équilibre auto-perçu est en corrélation avec la capacité d'équilibre évaluée.
Méthodologie: Cela fait partie d'un ECR avec des évaluateurs en aveugle portant sur une sortie assistée très précoce après un accident vasculaire cérébral par rapport à un groupe témoin avec une sortie ordinaire. L'étude a été approuvée par le comité d'éthique et un consentement écrit éclairé a été recueilli. Tous les patients admis à l'unité d'AVC de l'hôpital universel de Sahlgrenska à Göteborg ont été sélectionnés pour inclusion. Dans cette sous-étude, 140 personnes ont été incluses et la gravité de l'AVC a été évaluée avec l'échelle National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) lors de l'admission à l'hôpital. La durée moyenne passée en unité d’AVC était de 11 jours. Les évaluations ont été effectuées à domicile dans les 24 heures suivant la sortie à l'aide de l'échelle d'efficacité des chutes (FES), du test d'équilibre de Berg (BBS), du Timed Up and GO (TUG).) Les réponses sur la FES ont été recueillies avant les évaluations de capacité. Des analyses non paramétriques ont été effectuées.
Résultats: L'âge moyen était de 74 ans. Quatre-vingt-cinq hommes et 55 femmes y ont participé. La gravité de l'AVC était légère ; en moyenne 2 NIHSS à l'admission. L'équilibre perçu (FES) était modérément corrélé (rho de Spearman = 0,641) avec la capacité d'équilibre évaluée (BBS) (p 0.01). Entre FES et TUG, il existait une corrélation négative modérée (rho = -0,543) (p 0.1).
Conclusion(s) : Juste après la sortie, une relation entre l'équilibre perçu et l'équilibre évalué a été constatée. Les personnes ayant subi un AVC léger semblent conscientes du risque de chute dans leurs activités, mais pas dans la mesure où on le souhaiterait. Cela pourrait constituer un risque de chute à domicile et cela nécessite une enquête plus approfondie.
Implications Les cliniciens doivent être conscients de cet écart et en tenir compte très tôt lors de la sortie et lors de la rééducation à domicile pour réduire le risque de chutes et de réadmission.
Remerciements de financement : Conseil local de la recherche et de l'enseignement
Centre d'AVC ouest
Fondation Rune et Ulla Almlövs
Le Conseil de l'AVC
Fondation Wennerströms
Centre d'AVC ouest
Fondation Rune et Ulla Almlövs
Le Conseil de l'AVC
Fondation Wennerströms
Topic: Neurologie: accident vasculaire cérébral
Approbation éthique Le comité d'éthique régional de Gotheburg a donné son approbation à l'étude DNR : 042-11 Date d'approbation : 2011-02-28
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
