PHÉNOTYPES DE COMPORTEMENT DE MOUVEMENT APRÈS LE RETOUR À LA MAISON CHEZ LES PERSONNES APRÈS LE PREMIER AVC

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Merveille R1,2,3, Veenhof C.1,2,4, Wouters E.3,5, de Bie R.6, Visser-Meily J.7,8, Pistres M1,2,3
1Centre de recherche et d'innovation en physiothérapie en soins primaires, Julius Health Care Centers, Utrecht, Pays-Bas, 2Département de réadaptation, physiothérapie, science et sport, Centre du cerveau Rudolf Magnus, Centre médical universitaire d'Utrecht, Université d'Utrecht, Utrecht, Pays-Bas, 3Fontys University of Applied Sciences, Department of Health Innovations and Technology, Eindhoven, Pays-Bas, 4Centre d'expertise Innovation des soins, Groupe de recherche Innovation des soins de mobilité, Université des sciences appliquées d'Utrecht, Utrecht, Pays-Bas, 5Université de Tilburg, École des sciences sociales et comportementales, Département de Tranzo, Tilbrug, Pays-Bas, 6Université de Maastricht, Département d'épidémiologie et Caphri Research School, Maastricht, Pays-Bas, 7University Medical Center Utrecht, Utrecht University, Department of Rehabilitation, Physical Therapy Science and Sport, Brain Center Rudolf Magnus, Utrecht, Pays-Bas, 8Centre d'excellence pour la médecine de réadaptation, Brain Center Rudolf Magnus, University Medical Center Utrecht and de Hoogstraat Rehabilitation, Utrecht, Pays-Bas

Contexte: Au cours des prochaines décennies, la prévalence des accidents vasculaires cérébraux augmentera dans le monde entier. Les patients qui survivent à un AVC courent un risque élevé d'AVC récurrent, d'autres événements cardiovasculaires et de mortalité prématurée. Soulignant le besoin croissant de stratégies de prévention secondaire. Des quantités insuffisantes d'activité physique (AP) et des quantités élevées de comportement sédentaire (SB) sont des facteurs de risque indépendants d'événements cardiovasculaires, y compris les accidents vasculaires cérébraux et la mortalité prématurée. Les personnes victimes d'un AVC ne sont que la moitié moins actives physiquement que les sujets sains. De plus, le SB est augmenté de près d'une heure et demie par rapport à des pairs en bonne santé. Le comportement de mouvement comprend SB et tous les niveaux d'AP (AP léger, modéré et vigoureux) et se concentre sur le schéma quotidien de l'ensemble du spectre de comportement de mouvement. Actuellement, on sait peu de choses sur le schéma quotidien et les phénotypes de comportement de mouvement chez les survivants d'un AVC à leur domicile après leur sortie des soins en établissement. Ces informations détaillées pourraient conduire à de nouvelles connaissances qui peuvent être utilisées pour adapter les stratégies d'intervention.

Objectif : Le but de cette étude sera d'identifier les phénotypes de comportement de mouvement chez les personnes victimes d'un AVC sorties des soins en établissement vers le domicile.

Méthodologie: Les patients, recrutés dans quatre unités d'AVC aux Pays-Bas, étaient éligibles pour participer si l'individu avait un premier AVC cliniquement confirmé, devait rentrer chez lui, AVQ indépendant avant l'AVC, ≥ 18 ans, capable de maintenir une conservation en cours et capable de marcher sous surveillance. Les participants ont été exclus lorsque l'espérance de vie était inférieure à deux ans. Les caractéristiques des participants et des accidents vasculaires cérébraux, l'état fonctionnel, les restrictions de participation et le comportement de mouvement ont été obtenus dans les deux semaines suivant la sortie des soins en établissement. Les participants ont porté un accéléromètre pendant 14 jours. Une analyse de cluster a été réalisée pour identifier les phénotypes de comportement de mouvement à l'aide d'un algorithme de clustering k-means.

Résultats: 190 participants ont été inclus. Le temps de port moyen de l'accéléromètre était de 13.69 ± 1.44 heures par jour. Le nombre moyen d'heures de sédentarité pendant la journée était de 9.25 ± 1.79 (68 %), l'AP légère (APL) 3.81 ± 1.48 (28 %) et l'AP modérée à vigoureuse (APMV) 0.62 ± 0.50 (4.6 %). Quatre phénotypes ont été identifiés :
1. Groupe sédentaire et inactif très prolongé : temps de sédentarité 10.90±1.50 (78.63 %) heures/jour, épisodes sédentaires moyens de 40.4±13.09 minutes et un épisode MPVA de 0.13 heure/jour ;
2. Groupe sédentaire et inactif : sédentaire pendant 9.50 ± 0.99 (69.89 %) heures/jour, épisode sédentaire moyen de 19.36 ± 6.84 minutes et un épisode MPVA de 0.11 heure/jour ;
3. Groupe inactif mais moins sédentaire : sédentaire pendant 6.96 ± 1.29 (53.67 %) heures/jour, épisode sédentaire moyen de 11.64 ± 8.07 minutes et un épisode MPVA de 0.11 heures/jour ;
4. Groupe actif mais sédentaire : sédentaire pendant 8.99 ± 1.43 (63.30 %) heures/jour, accès sédentaire moyen de 16.25 ± 7.37 minutes et un accès MPVA de 0.69 heures par jour.

Conclusion(s) : Quatre phénotypes ont été identifiés sur la base du comportement de mouvement chez les personnes ayant subi le tout premier AVC renvoyées à domicile après des soins en établissement. Tous les individus peuvent améliorer leur comportement de mouvement, mais la majorité peut améliorer les deux comportements. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour étudier le cours du comportement de mouvement.

Implications Pour les cliniciens, il est important de connaître les différents sous-groupes au sein de la population d'AVC. Il est important d'objectiver le comportement de mouvement d'un survivant d'AVC et d'identifier quel phénotype correspond à l'individu.

Mots clés: AVC, Comportement de mouvement, Prévention secondaire

Remerciements de financement : Organisation néerlandaise pour la recherche scientifique (NWO)

Topic: Neurologie : accident vasculaire cérébral ; Promotion de la santé et bien-être/vieillir en bonne santé ; Maladies non transmissibles (MNT) et facteurs de risque

Approbation éthique requise : Oui
Institution : Centre médical universitaire, Utrecht, Pays-Bas
Comité d'éthique: Le comité d'éthique médicale du centre médical universitaire d'Utrecht
Numéro d'éthique : NL14-076


Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.

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