MN Leite1, PV Silva2, SJ Kamper3, NE O'Connell4, ZA Michaleff3, CM Williams2, TP Yamato1
1Universidade Cidade de São Paulo, programmes de maîtrise et de doctorat en physiothérapie, São Paulo, Brésil, 2Université de Newcastle, École de médecine et de santé publique, Callaghan, Australie, 3L'Université de Sydney, Institute for Musculoskeletal Health, Sydney, Australie, 4Brunel University London, Health Economics Research Group, Uxbridge, Royaume-Uni
Contexte: La douleur chronique est responsable d'un lourd fardeau socio-économique. La prévalence mondiale de la douleur chronique chez les enfants et les adolescents est d'environ 20 %, et les troubles musculo-squelettiques représentent une proportion importante. La douleur musculo-squelettique chronique chez les enfants est prise en charge cliniquement par l'activité physique et l'éducation sur l'activité physique. Cependant, la qualité des preuves liées aux interventions d'activité physique est souvent faible.
Objectif : Évaluer l'efficacité de l'activité physique ou de l'éducation sur l'activité physique, ou les deux, par rapport aux soins médicaux actifs, à la liste d'attente ou aux soins habituels chez les enfants et les adolescents souffrant de douleurs musculo-squelettiques chroniques.
Méthodologie: Nous avons inclus des essais contrôlés randomisés ou des essais contrôlés croisés dans cette revue systématique. Les critères de jugement principaux étaient l'intensité de la douleur, l'incapacité et les événements indésirables. Les critères de jugement secondaires étaient la dépression, l'anxiété, la peur de l'évitement, la qualité de vie, le niveau d'activité physique et la détresse des soignants. Des recherches électroniques ont été effectuées dans les bases de données CENTRAL, MEDLINE, Embase, CINAHL, PsycINFO, PEDro et LILACS, ainsi que dans deux autres registres d'essais et listes de référence. Le risque de biais pour chaque étude a été évalué à l'aide des critères décrits dans le Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions. La qualité globale des preuves pour chaque critère de jugement sera évaluée à l'aide de l'approche GRADE.
Résultats: La recherche a récupéré 851 études et un total de 11 études remplissaient les critères d'inclusion. Les essais ont été menés dans sept pays : Australie, Brésil, Canada, Égypte, Pays-Bas, Turquie et Suède. Les 11 essais ont recruté un total de 563 participants. La taille des échantillons de l'étude variait de 30 à 93 participants (médiane (IQR) = 58.0 (39.5-64.0)). L'âge moyen des participants était de 11.33 ans (ET = 2.30). Neuf essais incluaient des participants atteints d'arthrite juvénile idiopathique, un essai incluait des participants atteints de fibromyalgie et un essai incluait des participants atteints d'arthrite juvénile idiopathique ou d'autres troubles musculo-squelettiques. La durée moyenne de l'intervention de suivi était de 4 mois, la durée moyenne des programmes d'intervention était de 46 minutes et la fréquence moyenne des programmes d'intervention était de trois fois par semaine. Parmi 80 % des essais, le risque de biais n'était pas clair. Il existe des preuves de faible qualité indiquant qu'il n'y a pas de différence significative entre le groupe d'activité physique et le groupe de soins médicaux actifs pour réduire les niveaux de douleur à long terme (DM -12.73, IC à 95 % -32.48 à 7.03). Dans la méta-analyse sur l'invalidité, il existe des preuves de faible qualité indiquant qu'il n'y a pas de différence significative entre le groupe d'activité physique et le groupe de soins médicaux actifs (DM -0.23, IC à 95 % -0.62 à 0.16). Et il existe des preuves de faible qualité pour la qualité de vie indiquant qu'il n'y a pas de différence significative entre le groupe d'activité physique et le groupe de soins médicaux actifs (DM 11.66, IC à 95 % -9.17 à 32.49). Aucun des essais n'a rapporté d'effets indésirables.
Conclusion(s) : Les douleurs musculo-squelettiques chroniques ont un impact négatif sur la vie des enfants et des adolescents. Cependant, jusqu'à présent, il existe une faible qualité des preuves sur les meilleures approches de traitement pour cette population.
Implications Cette revue Cochrane a montré qu'il existe un besoin de preuves de haute qualité sur la prise en charge musculo-squelettique chronique pour informer les cliniciens, les patients, les parents et les soignants, ainsi que les décideurs politiques sur cette condition.
Financement, remerciements : Cette revue Cochrane fait partie d'une étude doctorale financée par la Sao Paulo Research Foundation - FAPESP.
Mots clés: douleurs musculo-squelettiques, enfants, adolescents
Topic: Pédiatrie
Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Non
Établissement : N/A
Comité : N/A
Raison : Il s'agit d'une revue systématique
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
