JS Oliveira1, MB Pinheiro1, N. Fairhall1, S. Walsh1, T. Chesterfield Francs1, W. Kwok1, A. Bauman1, C. Sherrington1
1Université de Sydney, Sydney, Australie
Contexte: La fragilité et la sarcopénie sont des affections courantes liées à l'âge associées à des effets indésirables tels que les chutes, les troubles de la mobilité, le besoin de soins de longue durée et la mort. L'activité physique a été identifiée comme une stratégie préventive potentielle pour la fragilité et la sarcopénie.
Objectif : Notre objectif était d'étudier l'association entre l'activité physique et la prévention de la fragilité et de la sarcopénie chez les personnes âgées de 65 ans et plus. De plus, nous avons recherché s'il existait une association dose-réponse et si cette association variait selon le type d'activité physique. Nous avons effectué cette revue pour informer le Groupe d'élaboration des lignes directrices (GDG) de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) dans la mise à jour des Recommandations mondiales de l'OMS sur l'activité physique et les comportements sédentaires.
Méthodologie: Nous avons initialement recherché des revues systématiques et des méta-analyses (de janvier 2008 à novembre 2019). Étant donné que nous n'avons pas trouvé de revues systématiques éligibles, nous avons identifié des revues qui comprenaient des études potentiellement éligibles. De plus, nous avons effectué une recherche actualisée et élargie dans PubMed de janvier 2010 à mars 2020. Les études éligibles étaient des essais contrôlés randomisés et des études longitudinales portant sur l'effet de l'activité physique sur la fragilité et/ou la sarcopénie chez les personnes âgées de 65 ans et plus. Nous avons utilisé la taxonomie du réseau européen de prévention des chutes (ProFANE) pour classer les programmes d'activité physique et d'exercices dans les études incluses. L'échelle PEDro a été utilisée pour évaluer la qualité méthodologique et l'approche GRADE pour évaluer la certitude des preuves.
Résultats: La méta-analyse a montré que l'activité physique prévient probablement la fragilité (quatre études ; score de fragilité, différence moyenne standardisée regroupée, 0.24 ; IC à 95 % 0.04 à 0.43 ; p = 0.017, I2 = 57 %, données probantes de certitude modérée). Un seul essai a étudié l'activité physique pour la prévention de la sarcopénie et n'a pas fourni de preuves concluantes (RR 1.08 ; IC à 95 % 0.10 à 12.19). Cinq études observationnelles ont montré des associations positives entre l'activité physique et la fragilité ou la prévention de la sarcopénie. Nous n'avons pas été en mesure de faire des déclarations claires sur le type optimal d'exercice ou les associations dose-réponse. Les études qui ont détecté des impacts sur les résultats pertinents impliquaient l'entraînement en résistance, des combinaisons d'exercices de résistance, d'équilibre et d'endurance, ainsi que l'activité physique globale.
Conclusion(s) : Cette revue fournit des preuves de certitude modérée que l'activité physique est une intervention efficace pour prévenir la fragilité chez les personnes âgées de 65 ans et plus. Nous avons trouvé des preuves limitées d'un effet de l'activité physique sur la sarcopénie, mais des résultats prometteurs d'études observationnelles. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer l'impact, la dose idéale et la modalité de l'activité physique sur la fragilité et la sarcopénie. Des études futures sont également nécessaires pour explorer la durabilité à long terme des interventions d'activité physique.
Implications Les résultats suggèrent que l'activité physique peut être utilisée comme stratégie pour prévenir la fragilité et potentiellement prévenir la sarcopénie chez les personnes âgées de 65 ans et plus. Par conséquent, les physiothérapeutes devraient envisager d'encourager une activité physique accrue chez leurs patients en identifiant leurs niveaux d'activité et en les référant aux services de promotion de l'activité physique disponibles.
Financement, remerciements : Cette revue a été financée par l'OMS pour contribuer à l'élaboration des Lignes directrices sur l'activité physique (2020).
Mots clés: Exercice, Fragilité, Sarcopénie
Topic: Promotion de la santé et bien-être / vieillissement en bonne santé / activité physique
Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Non
Établissement : L'Université de Sydney
Comité : Comité d'éthique de la recherche humaine (HREC)
Raison : Il s'agit d'une revue systématique
Tous les auteurs, affiliations et résumés ont été publiés tels qu'ils ont été soumis.
