EXERCICE PHYSIQUE POUR LES PERSONNES SOUFFRANT D'UNE LÉSION CÉRÉBRALE OU D'UNE COMMOTION CÉRÉBRALE LÉGÈRE : UNE REVUE SYSTÉMATIQUE ET UNE MÉTA-ANALYSE D'ESSAIS CONTRÔLÉS RANDOMISÉS

S. Vuu¹, C.Barr¹, M. Killington¹, J.Garner¹, M. van den Berg¹

Contexte: Le repos a traditionnellement été prescrit comme traitement pour les personnes atteintes de lésions cérébrales traumatiques légères (mTBI), cependant, il n'y a pas de consensus sur la période de repos optimale et la restriction d'activité. Des déclarations de consensus et des lignes directrices récentes ont rapporté qu'après une brève période de repos pendant la phase aiguë (24 à 48 heures après la blessure), les personnes atteintes de TCCm devraient être encouragées à devenir plus actives tout en restant en dessous de leur seuil d'exacerbation des symptômes.

Objectif : Déterminer l'effet de l'exercice physique sur les symptômes post-commotion cérébrale chez les personnes atteintes de TCCm.

Méthodologie: Une recherche d'essais contrôlés randomisés a été menée dans CINAHL, Cochrane Library, EMBASE, MEDLINE, SportDiscus et Web of Science, de 2010 à mai 2020. Les études ont été incluses si elles décrivaient les effets d'une étude d'intervention d'exercice physique sur les symptômes post-commotion cérébrale chez les personnes atteintes d'un TCC. La qualité des études, les rapports d'intervention et la confiance dans les résultats de la revue ont été évalués respectivement avec CASP, TIDieR et GRADE.

Résultats: Quinze études éligibles ont été identifiées pour inclusion. Les interventions de l'étude comprenaient globalement deux catégories d'exercice physique, à savoir aérobie (n = 10) et vestibulaire (n = 5). Huit études ont rendu compte de l'effet de l'exercice aérobie avec des symptômes post-commotionnels comme résultat principal, dont quatre ont démontré des effets favorables. Une méta-analyse a révélé que cette amélioration était statistiquement significative par rapport aux soins habituels et aux interventions alternatives (-0.35, IC à 95 % : -0.68, -0.03, p = 0.03). Seules deux études utilisant des exercices vestibulaires ont rendu compte des symptômes post-commotionnels comme résultat principal et ont donné des résultats mitigés.

Conclusion(s) : Cette étude a montré que l'utilisation d'exercices aérobies pour améliorer les symptômes post-commotionnels est étayée par des preuves de haute confiance, mais il existe des preuves limitées de l'utilisation d'exercices vestibulaires pour améliorer les symptômes post-commotionnels chez les personnes atteintes de TCLm. Les études futures devraient étudier la dose d'exercice optimale.

Implications Cette étude améliorera notre capacité à prescrire de l'exercice aux personnes présentant des symptômes post-commotion cérébrale à la suite d'un TCCm.

Financement, remerciements : Cette étude n'a pas été financée.

Mots clés: Commotion cérébrale, exercice, examen systématique

Topic: Neurologie

Ce travail a-t-il nécessité une approbation éthique? Non

Établissement : Université Flinders

Comité : Université Flinders

Raison : Examen systématique